Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Hispanic & Latin American Edition No. 2, 2016

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaClínica22 Entre el 30 y el 50% de la población de Estados Unidos ronca y casi un tercio sufre de apnea del sueño. Sin embargo, sólo el 5% ha sido diagnosticada y trata- da1,2. El ronquido y la apnea del sueño son una consecuencia de la obstrucción de las vías respiratorias. Esto puede ser el resultado de diversos factores, como problemas anatómicos, tumores, pó- lipos, alergias, glándulas adenoides y amígdalas grandes, una gran úvula o un paladar largo y suave3-6. El ronqui- do fuerte puede afectar a la pareja e in- cluso causar conflictos entre ella. Pero la roncopatía no es apnea del sue- ño y la apnea del sueño no es roncopa- tía. Sin embargo, muchos pacientes con ronquido fuerte sufren también de ap- nea obstructiva del sueño (AOS). En los roncadores severos debe realizarse un estudio conocido como polisomnografía para determinar si tienen AOS. Durante la prueba se registra el número y longi- tud de los períodos de apnea, los niveles de oxígeno, el ritmo cardíaco (ECG), la posición del cuerpo y la posibilidad de bruxismo. El tratamiento se discute des- pués de haber evaluado los resultados del estudio. En el síndrome de AOS, las interrupcio- nesenlarespiraciónpuedencausaruna disminución significativa en el nivel de oxígeno en sangre y arritmia cardíaca. El síndrome de AOS es potencialmente mortal, y produce efectos a largo plazo como resultado de problemas pulmo- nares y cordíacos7. Esto también puede interactuar con el cerebro en el período de sueño REM y causar problemas de concentración, memoria y estado de ánimo. Otros problemas relacionados con AOS son somnolencia diurna, do- lores de cabeza matutinos, disfunción sexual, alucinaciones y pérdida de me- moria a corto plazo7-9. Las opciones de tratamiento no qui- rúrgico para los pacientes que sufren de AOS incluyen dispositivos orales, implantes palatinos, pérdida de peso, medicina alternativa y máscaras de presión positiva continua (CPAP)10. Los métodos quirúrgicos incluyen uvulopa- latoplastia asistida por láser o uvulopa- latofaringoplastia11, ablación del tejido por radiofrecuencia e implantes palati- nos12-14. Tratamiento con láser Entre los tratamientos mínimamente invasivos, el láser es uno de los más in- dicados. Este método utiliza la luz del láser para producir un calentamiento térmico no ablativo del tejido, que con- trae las fibras de colágeno. Este fenó- meno abre las vías respiratorias y redu- ce los ronquidos y la apnea del sueño. El tratamiento con dispositivos como el Waterlase (Biolase) o el NightLase (Fo- tona) ofrece muchos beneficios, ya que evita la necesidad de utilizar anestesia, es indoloro y con tres sesiones cortas de 20 minutos se obtienen resultados inmediatos. Materiales y métodos Esta serie de casos clínicos incluye a pa- cientes con diferentes niveles de AOS, tratados todos en una práctica dental general. Diez pacientes fueron selec- cionados al azar y cinco casos típicos se presentan aquí, en términos de preope- ratorio, postoperatorio y fotografías. Tres pacientes usaban una máscara CPAP antes del tratamiento. Todos los pacientes dieron su consentimiento para el protocolo de tratamiento con el láser de Er:YAG y el uso de las fotogra- fías clínicas antes y después de la opera- ción. Todos los tratamientos se realiza- ron de finales de 2011 al primer trimes- tre de 2012. No se administró anestesia. La Escala de Mallampati (Fig. 1) se uti- lizó antes y después de los tratamientos. Todos los tratamientos se realizaron con un LightWalker AT láser (Fotona), pero se pueden utilizar otros modelos y mar- cas. Antes de cada tratamiento, se expli- caron a cada paciente los efectos del tra- tamiento con láser Er:YAG (Fig. 2a). Se utilizó un rayo láser fraccional (Fig. 2b) con una pieza de mano PS04 con ajustes mínimamente invasivos siguiendo el protocolo del fabricante: — El láser se programa para tejido in- traoral suave con una tasa de repetición de 10 Hz en modo LP. — El láser se usa manualmente, ya sea vertical u horizontalmente (dependien- do de la zona). — Se hacen varias pasadas en cada área (con solapamiento bien definido). — El tejido tratado se procesa térmica- mente y, en consecuencia, encoge. — Las sesiones se programan con inter- valos de tiempo apropiados. —Eltotaldepulsacionesvaríade10.000 a 15.000 por paciente. Caso clínico # 1 Paciente femenino de 46 años de edad. La anamnesis estableció AOS grave relacionada con dolores de cabeza y El tratamiento con láser del ronquido y la apnea del sueño E ste artículo describe el tratamiento de pacientes con apnea obstructiva del sueño usando un láser Er:YAG, con un segui- miento a largo plazo de 28 a 36 meses. Los casos clínicos que se presentan son parte de un estudio no controlado para evaluar la utilidad del láser en el tratamiento del ronquido y la apnea. Por Jaana Sippus* * La Dra. Sippus es una experta finlandesa en el tratamiento del ronquido y la apnea del sueño con láser odontológico. Contacto: jaana.sippus@laseredu.fi Fig. 1. La Escala de Mallampati clasifica la apertura de las vías respiratorias. Figs. 2a-b. Tratamiento con láser. Figs. 3a-c. Caso # 1. Estado preoperativo de Clase 4 (a). Clase 1 después de tres tratamientos (b). Clase 2 a los 36 meses después de la operación (c).

Clasificador de páginas