Dental Tribune Austrian Edition No. 12, 2015

User Report PERIOTRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2015 · 2. Dezember 201522 DiekonsequenteBeseitigungdesbak- teriellen Biofilms von der protheti- schen Versorgung trägt dazu bei, das Risiko oraler und systemischer Er- krankungen zu kontrollieren. Sehr oft ruft bakterielle Plaque auf herausnehmbarem Zahnersatz eine Stomatitis hervor.1 Bei vorhan- denen Restzähnen erhöhen sich das KariesrisikounddieGefahrparodon- talerErkrankungen.AuchImplantate unterliegen einer stärkeren Gefähr- dung.2 Darüber hinaus finden sich im bakteriellen Biofilm auf Zahnersatz auch Mikroorganismen, die mit sys- temischen Erkrankungen assoziiert sind.Zudiesenzählenunteranderem: bakterielle Endokarditis,aspirations- bedingte Lungenentzündung, Ma- gen-Darm-Entzündung, chronische obstruktive Lungenerkrankung.2 IndiesemKontexteinpaarInfor- mationen zur Lungenentzündung: Eine Lungenentzündung stellt eine potenziell lebensgefährliche Erkran- kungdar.ZudenBetroffenengehören vor allem ältere Menschen.3 Knapp ein Drittel der Patienten muss im Krankenhaus behandelt werden. Bei chronisch Erkrankten verläuft die Lungenentzündungschwererunddie Genesung dauert länger. Mit zuneh- mendem Alter steigt die Mortalitäts- rate. So stirbt fast jeder fünfte Patient zwischen 80 und 89 Jahren an einer Pneunomie.4 Gesunde Verhältnisse im Mund schaffen Im Bewusstsein dieser Gefahren gilt der präventiven Behandlung be- sondere Aufmerksamkeit.5 Wesent- liche Voraussetzungen für gesunde Verhältnisse im Mund bilden die op- timale Passform des Zahnersatzes sowie eine konsequente Mund- und Prothesenhygiene. Beläge sind unbe- dingt vom Zahnersatz zu entfernen, wobei sich das Ultraschallbad be- währt hat. Raue Stellen sind zu glät- ten, um die Akkumulation bakteriel- ler Plaque zu hemmen und Irritatio- nen der Schleimhaut zu verhindern. Gegebenenfalls erfolgt eine Unter- fütterung zur Verbesserung der Pass- form. Bei der Keimkontrolle spielen chlorhexidinhaltige Präparate eine wichtigeRolle.DielangjährigeErfah- rung belegt das breite Wirkspektrum und die hohe Anwendungssicherheit desChlorhexidins.Fürdiebedürfnis- orientierte Anwendung stehen un- terschiedliche Darreichungsformen und Konzentrationen zurWahl.6 Zahnersatz regelmäßig reinigen Zu Hause oder in der Pflegeein- richtung muss Zahnersatz unbedingt regelmäßig gereinigt werden. Dies beugt der Ablagerung von Belägen und damit Mundgeruch, Zahnstein, Candida-Befall und Entzündungen vor.Folgende Empfehlungen erleich- tern das Procedere: –BeiderMund-undProthesenpflege die Brille aufsetzen. –Ein Kosmetikspiegel kann bei der selbstständigen Zahn- und Mund- pflege wichtige Dienste leisten. –Pflegende arbeiten mit Handschu- hen. –NachjederMahlzeitwerdenSpeise- reste mit einer Prothesenbürste be- seitigt und der herausnehmbare Zahnersatz unter fließendem Was- serabgespült.DadieGefahrdesFal- lenlassens und des Zerbrechens be- steht, empfiehlt es sich, das Wasch- becken halb mit Wasser zu füllen oder ein Handtuch hineinzulegen (Abb.1). –Motorisch eingeschränkten Patien- ten kann ein individuell hergestell- ter Silikonträger, der die Prothese stabilisiert, das Putzen erleichtern (Abb.2). –EinmalproTagsindInnen-undAu- ßenseite der Prothese mit der Pro- thesenbürste gründlich zu reinigen. Zahnpasten eignen sich aufgrund ihrerAbrasivkörperdafürnicht.7 Sie fügen Kunststoffteilen irreversible Kratzer zu, die wiederum das An- haften des bakteriellen Biofilms begünstigen. –Für Pflegeeinrichtungen und Kran- kenhäusererweistsichdieInvestition ineinUltraschallbadalssinnvoll. Unterstützende Mundpflege EinesehreffektiveundmildeRei- nigungswirkung erzielt zum Beispiel das Mundpflege-Gel Cervitec von Ivoclar Vivadent mit 0,2 Prozent Chlorhexidin und 900ppm Fluorid (Abb. 3). Es hilft, entzündlichen Pro- zessen vorzubeugen oder deren Ab- klingen zu beschleunigen.8–10 Die ge- schmeidige Konsistenz und das Be- netzungsverhalten ermöglichen ein schnelles und einfaches Verteilen auf der Prothesenbasis. Genauso pro- blemlos lässt sich das Gel mit einem Wattestäbchen oder dem Finger di- rekt auf die Schleimhaut streichen. Die feine Filmbildung von Cervitec GelkommtderPassformderProthese zugute. Bei Stegen, Geschieben oder Teleskopkronen erfolgt die Applika- tion mit der passenden Interdental- bürste. In der Praxis kann das Gel auch mit Floss angewendet werden (Abb. 4). Ältere Menschen oder pfle- gende Personen kommen erfah- rungsgemäß besser mit einem Bürst- chen zurecht (Abb.5). Patienten schätzen, dass Cervitec GelgereiztesGewebeschontundmild schmeckt. Ein angenehmer Ge- schmackisteinwichtigesAuswahlkri- teriumfürdasgeeignetePräparat.Im- merhin wird es auf Schleimhaut oder Prothese je nach Bedarf großflächig verteilt, und nur ein mildes Präparat fördert die Compliance. Im Weiteren sorgt die Anwendung eines chlor- hexidinhaltigen Mundpflege-Gels dafür, dass der Zahnersatz keimarm bleibt und derAtem frischer wird.Da die gefurchte Zungenoberfläche ein ReservoirfürBakterienbildet,11 emp- fiehltessich,dieZungemiteinerwei- chen Zahnbürste und Gel sanft zu bürsten. Auch hier erweist sich ein mild schmeckendes, geschmeidiges Mundpflege-Gel von Vorteil. Kiefer- kämme und Gaumen werden mit einer weichen, mit warmem Wasser benetzten Zahnbürste gereinigt. Bedarfsorientiert kann auch hier das Gel zum Einsatz kommen. Soll eine Mundspüllösung mit Chlorhexidin zum Einsatz kommen, ist ein mildes Produkt ohne Alkohol gefragt, wie zum Beispiel Cervitec Liquid von IvoclarVivadent. Gezielter Schutz für tragende Elemente Besondere Aufmerksamkeit gilt den tragenden und Halte-Elementen, seien es natürliche Zähne oder Im- plantate. Nach der professionellen Zahnreinigung mit einer feinen Pro- phy-Paste, zum Beispiel Proxyt von Ivoclar Vivadent, empfiehlt sich die Applikation eines chlorhexidinhalti- gen Schutzlackes, zum Beispiel Cervi- tecPlusvonIvoclarVivadent.12–14 Inei- ner Pflegeeinrichtung reicht Zähne- putzen vor der Behandlung völlig aus. Das Aufbringen des Lackes erfolgt am Rand der Zahnkrone oder des Ankers entlang des Gingivalsaumes (Abb. 6). AufgrundderniedrigenViskosität,der speziellen Benetzungseigenschaften unddesgutenFließverhaltenserreicht der Lack auch schwer zugängliche Be- reiche. Er trocknet innerhalb weniger Sekunden farblos transparent ab und beeinträchtigt aufgrund seiner feinen Schichtbildung die Passform der Pro- these nicht. Benachbarte Restzähne benötigen besonderen Schutz, da sie einemerhöhtenRisikohinsichtlichder Entwicklung parodontaler Defekte und kariöser Läsionen unterliegen.15 DieUrsachedafürkönntedarinbeste- hen, dass der Übergang „Zahn/Pro- these“eineidealeRetentionsnischefür bakteriellen Biofilm bildet. Hier trägt das chlorhexidinhaltige Lacksystem dazu bei,die Gefahr einer Schädigung zuminimieren. Recall Idealerweise finden alle drei bis sechs Monate Recall-Termine statt, um den Mundbefund aufzunehmen, denBehandlungserfolgzukontrollie- ren und Maßnahmen gegebenenfalls anzu- passen bzw.erneut zu erklären. Angehörige oder Pflegepersonal sind einbezogen. PT Warum die Reinigung von Zahnersatz so wichtig ist Bakterielle Beläge auf herausnehmbarem Zahnersatz und unzureichende Prothesenpflege verursachen sehr häufig orale Komplikationen. Das ist aber nicht alles. Auch Bakterien, die eine auslösende Rolle bei schwerwiegenden systemischen Erkrankungen spielen, finden sich auf Zahnersatz. Er bildet ein Reservoir für diese Keime. Von Dr. Gabriele David und Dr. Frank Zimmerling, Ivoclar Vivadent AG, Schaan/Liechtenstein. Abb.1:Tipp –Während des Reinigens der Prothese ein Handtuch in dasWaschbecken legen.–Abb.2: Die individuell angefertigte Silikonbasis stabilisiert die Prothese und erleichtert das Putzen.–Abb.3: Ein Mundpflege-Gel ohneAb- rasivstoffeeignetsichfürdasReinigenderProthese.–Abb.4:PflegederStegkonstruktionmitGel-präpariertemFlossinderPraxis.–Abb.5:ZuHauseerfolgenReinigungundPflegeinderRegeleinfachermitder passendenInterdental- bürste und Mundpflege-Gel.–Abb.6:Applikation eines chlorhexidinhaltigen Schutzlackes am Kronenrand. 1 2 3 4 5 6 Literaturliste Dr.GabrieleDavid Dr.FrankZimmerling IvoclarVivadentAG gabriele.david@ ivoclarvivadent.com frank.zimmerling@ ivoclarvivadent.com www.ivoclarvivadent.com Infos zum AutorInfos zur Autorin Kontakt 123 456

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