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ePaper created 2018-05-22, 11:48:53 | version 1.38.0
4 Clínica DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Botox en el manejo del bruxismo Por Enrique Jadad Bechara Especialista en Rehabilitación Oral, investigador y conferencista con práctica privada en Barranquilla (Colombia), es fundador del Grupo Dignificar la Odontología (FaceBook). Contacto: ejadad@gmail.com E l bruxismo ha sido descrito en la literatura como el hábito involunta- rio de rechinar o apretar los dientes. Esta patología se ha clasificado en el grupo de las parafunciones, lo que significa que es parte de las actividades del sistema de masticación que carecen de un propósito funcio- nal, como la trituración de los alimentos. Cuando los seres humanos tienden a rechinar o apretar los dientes, la musculatura del sistema masticatorio se encuentra en estado de hiperactividad. Este fenómeno se ha reportado que tiene altos índices de prevalencia en adultos y en la población infantil. parte, el bruxismo nocturno se pre- senta durante el sueño (fase REM) y afecta del 8 al 16% de la población, ción. Estos hábitos parafuncionales han llegado a más de 100 kilogramos, según estudios. Los pacientes en un gran porcentaje no detectan los síntomas porque se ge- neran de manera inconsciente durante la fase de sueño. En los casos crónicos o de larga data, aparecen tensiones o hipertrofia de la musculatura mastica- toria. Los estudios sobre el bruxismo nos hablan de dolor en los dientes, las Son muchos los hábitos parafuncio- nales, aparte de rechinar o apretar los dientes: podemos citar el morderse los labios, la lengua o las mejillas, el comerse las uñas, lápices o similares. Los reportes de casos indican que mu- chas personas realizan una o más de estas actividades de manera incons- ciente. No se ha encontrado consenso acerca de la etiología del bruxismo, por lo que se lo considera una patología de ori- gen multifactorial en la cual influyen factores locales oclusales, psicológi- cos, tensionales, neurológicos y alte- raciones del sueño. El bruxismo se hace presente tan- to de día como de noche. El bruxis- mo diurno se relaciona directamen- te con estrés y ansiedad, afecta a un 20% de la población y es el tipo de bruxismo menos estudiado, donde las pruebas a efectuar alteran el com- portamiento de los pacientes. Por su l 94.1% de los pacientes reportan de buenos a excelentes resultados “E para tratar el bruxismo. ” después del uso de botox no hay diferencias entre los géneros y es inversamente proporcional a la edad de los pacientes. Cuando se pre- sentan casos severos de bruxismo, el paciente rechina los dientes por más de 45 minutos seguidos aplicando fuerzas mayores que en la mastica- articulaciones temporomandibulares (ATM), la sien, los oídos (ruidos y tini- tus), la nuca y los hombros. Las sobrecargas prolongadas en las ATM pueden generar alteraciones que dificultan el proceso fisiológico de abrir la boca o el paciente percibe rui- dos en las articulaciones; en muchos casos, se presenta un desplazamiento del disco articular que puede generar impedimento al tratar de abrir la boca. De los procesos más complejos refe- rente a esta disfunción es su diagnósti- co. Al ser un acto inconsciente, que se presenta adicional al acto de masticar o deglutir, en gran porcentaje de los casos no se le trata a tiempo y los pa- cientes acuden a buscar tratamiento cuando los daños en los dientes y es- tructuras adyacentes al sistema gnáti- co son evidentes. Para el tratamiento del bruxismo es importante identificar el factor etio- lógico principal, hacia el cual se debe enfocar la terapia inicial. Si existen desarmonías masticatorias, deben ser corregidas. Referente al tratamiento del bruxismo, ha sido ampliamente reportado el uso de placas oclusales de diferentes tipos, el apoyo con far- macoterapia basada en la formulación de relajantes musculares, antiinfla- matorios y analgésicos, estrategias de orientación al paciente, control del estrés y la ansiedad, evitar factores de riesgo y de exacerbación como el ta- baco, la cafeína o drogas como la co- caína, técnicas de relajación, hipnote- rapia, acupuntura, terapias cognitivas, El Dr. Enrique Jadad aplica botox para tratar el bruxismo de una paciente.