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ePaper created 2018-05-22, 11:48:53 | version 1.38.0
28 Clínica DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Interacciones farmacológicas que se deben tener en cuenta Medicina vs. Odontología Por Myriam Granados Oliveros1 e Iván Herrera Ustariz2 L os autores explican las principales recomendaciones a se- guir para evitar reacciones adversas de pacientes bajo tra- tamiento médico en la consulta odontológica. Su uso prologado debe ser de especial cuidado al combinarse con el alcohol por la alta posibilidad de hepatotoxici- dad. En la consulta odontológica se realizan procedimientos con diversos grados de complejidad, que requieren la utiliza- ción de medicamentos para el control del dolor e infecciones. Muchos pa- cientes están sistémicamente compro- metidos y utilizan diferentes fármacos para el manejo de su enfermedad base, los cuales presentan muchas interac- ciones entre ellos. Las interacciones farmacológicas se generan cuando la actividad o el efecto de un medicamento se ve alterado por la utilización reciente o simultánea de uno o más fármacos. Las interacciones pueden ser de tipo farmacocinético, que involucran alte- raciones de la absorción, distribución, metabolismo y excreción (ADME), y farmacocodinámicas, que incluyen modificaciones en la acción de los me- dicamentos y sus efectos sobre el orga- nismo. Analgésicos Acetaminofeno Puede interactuar con los anticoagu- lantes orales, antagonistas de la vitami- na K, tales como la warfarina. El meta- bolito N-acetil-para-benzoquinoneimi- na es el responsable del aumento del efecto anticoagulante de la warfarina. El uso concomitante con Rifampicina y antiepilépticos (carbamazepina, fe- nitoína, fenobarbital, ácido valproíco) ocasiona disminución en la biodispo- nibilidad y en el efecto analgésico del paracetamol, y además potencializa la hepatotoxicidad. Analgésicos opioides Los analgésicos opioídes (codeína, hí- drocodeina, tramadol) son depresores del sistema nervioso central. Estos se usados en odontología en combinación con el acetaminofeno, diclofenaco e ibuprofeno, con el fin de potencializar la eficacia terapeútica y producir me- nos efectos adversos que si se adminis- tran solos. Los opioides deprimen el sistema res- piratorio; utilizados concomitante- mente con otros depresores del SNC, como antihistamínicos, antidepresivos, antipsicóticos, ansiolíticos, hipnóticos y hierbas naturales como la valeriana pueden incrementar sus efectos. AINEs Son de los medicamentos que más in- teracciones medicamentosas tienen. Figura 1. Paciente con falla temprana de oseointegración, con ingesta crónica de AINEs e Inhibidores de la Bomba de Protones 1 Periodoncista. Preceptoría en Farmacología, Clínica Dr. Iván Herrera Ustariz. 2 Periodoncista. Especialista en Farmacia Clínica, Especialista en Dermocosmética. Magister en Farmacovigilancia. Correspondencia: iherrerau@hotmail.com