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ePaper created 2018-05-22, 11:48:53 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Clínica 29 La más frecuente es con los anticoa- gulantes y antiagregantes, ocasionan- do úlceras, hemorragias y sangrado gastrointestinal. Además, los AINES interactúan con las ciclosporinas y me- totrexato, incrementando la toxicidad renal. Cuando los AINES son administrados con corticoides de manera crónica, se potencializa la toxicidad gástrica, oca- sionando gastritis erosiva y úlceras gástricas duodenales. Esta situación se puede contrarrestar, formulando inhibidores de la bomba de protones. Es importante tener esto en cuenta al momento de realizar cirugía regenera- tivas y de implantes dentales, ya que la ingesta crónica de estos medicamentos se ha asociado con alteraciones en el metabolismo óseo que pueden afectar la oseointegración (Figura 1). Los AINES interactúan con los antihi- pertensivos: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, IECAs, betabloqueadores y antagonistas de los receptores de la angiotensina ARA II, disminuyendo la efectividad del trata- miento antihipertensivo. El uso de AI- NES asociado a diuréticos aumenta la probabilidad de desarrollar insuficien- cia cardíaca. Se reportan interacciones entre bifos- fonatos y AINES, especialmente de la combinación de naproxeno y alendro- nato, ocasionando esofagitis y úlceras gástricas. Antibióticos Los antibióticos están muy ligados a la odontología para el control de las infec- ciones, ya sea con fines profilácticos o terapéuticos. Amoxicilina Se reportan erupciones cutáneas cuan- do se combina con el uso de alopurinol, medicamento utilizado para la dismi- nución de ácido úrico en plasma. Fármacos como el probenecid, cime- tidina y ranitidina pueden aumentar ligeramente el nivel plasmático de la amoxicilina. La amoxicilina disminuye la efectivi- dad de los anticonceptivos hormonales orales; se le debe informar a las pacien- tes, para que tomen las precauciones pertinentes. Como todo antibiótico, puede aumen- tar los efectos de la warfarina. Quinolonas La administración de quinolonas por vía oral en pacientes que consumen antiácidos, disminuye la absorción del antibiótico por formación de complejos insolubles a nivel intestinal. Se sugiere administrar la quinolona al menos 2 horas antes o 6 horas después de tomar el antiácido. Con la moxi- floxacina se debe esperar alrededor de 6 horas entre la administración del antiácido. Las quinolonas aumentan el efecto an- ticoagulante de la warfarina y disminu- yen el efecto de los estrógenos orales. Clindamicina La clindamicina, administrada junto con aminoglucósidos como la genta- micina, puede aumentar la capacidad para producir nefrotoxicidad. Además, produce un aumento del efecto, gene- rando un incremento en el tiempo del bloqueo neuromuscular cuando se ad- ministra en conjunto con tubocurarina y pancuronio. Metronidazol Se debe evitar la ingestión de alcohol durante el tratamiento con metronida- zol, ya que puede causar reacción tóxi- ca de tipo neurológico. El metronidazol aumenta el tiempo de protrombina, potencializando el efecto anticoagulante de la warfarina. Anestésicos locales Las interacciones se presentan más con el vasoconstrictor tipo adrenali- na que con el anestésico en sí. Estos interactúan con los inhibidores de la monoaminooxidaxa (IMAO) y los blo- queadores beta-adrenérgicos, pudien- do ocasionar incrementos en la presión arterial. Conclusiones Es nuestro deber como odontólogos, realizar un análisis detallado, minu- cioso y periódico de la historia clínica de nuestros pacientes, actualizando constantemente los medicamentos usados para su condición sistémica, que nos ayuden a prevenir las interac- ciones farmacológicas, poniendo es- pecial cuidado a los adultos mayores, quienes generalmente se encuentran polimedicados, y conocer las posibles interacciones con los medicamentos formulados normalmente en nuestra práctica diaria. Se debe consultar o remitir el paciente al médico tratante cuando una posible interacción farmacológica con un me- dicamento de ingesta crónica este pre- sente. Tener mucho y especial cuidado con la warfarina por las múltiples interac- ciones que tienen con antibióticos y AI- NEs. Buenos Aires Argentina 5-8 September 2018 BUENOS AIRES 2018 BUENOS AIRES 2018 World Dental Congress World Dental Congress A PASSION FOR MANY , A C O M M I T M E N T F O R A L L 30 March 2018 ABSTRACT SUBMISSION DEADLINE 1 June 2018 EARLY-BIRD REGISTRATION DEADLINE www.world-dental-congress.org