Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-04-20, 12:27:38 | version 1.38.0
24 Στοματική Υγιεινή Dental tribune Greek Edition DT σελίδα 22 της λοίμωξης, το υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα συνήθως επι- πλέκει και τις οδοντογενείς λοι- μώξεις όσο και την καντιντίαση. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων, το επίπεδο της C ενεργού πρω- τεΐνης και ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων εμφανίζουν αυξημένες τιμές σε ασθενείς με ΣΔ σε σχέση με ασθενείς που δεν εμφανίζουν ΣΔ. Τα πολυ- λευκοκύτταρα μορφοπύρηνα από τους διαβητικούς ασθενείς, ειδικά όσους εμφανίζουν καντι- ντίαση, δημιούργησαν λιγότερες ελεύθερες ρίζες οξυγόνου και εμφάνισαν μειωμένη φαγοκύ- τωση και ενδοκυτταρική εξά- λειψη των κυττάρων Candida που σχετίζεται με τη μειωμένη παραγωγή οξυγόνου κατά τη διάρκεια της λοίμωξης. Αυτές οι κατεσταλμένες λειτουργίες των ουδετερόφιλων αυξάνονται μετά την θεραπεία αλλά δε φτάνουν στα επίπεδα ελέγχου. Αυτές οι μελέτες υποδεικνύουν πως ο ΣΔ είναι προδιαθεσικός παράγοντας για οδοντογενείς λοιμώξεις και στοματική καντιντίαση, πως οι λοιμώξεις που επιπλέκονται με ΣΔ εξελίσσονται σε βαρύτερη μορφή λόγω της καταστολής των ουδετερόφιλων και πως η εξέτα- ση των επιπέδων γλυκόζης του αίματος θα πρέπει να θεωρείται σημαντική για ασθενείς με στο- ματικές λοιμώξεις. Γενικά, έχει υποτεθεί πως η στοματική καντιντίαση εμφανί- ζεται σε αυξημένη συχνότητα σε ασθενείς με ΣΔ. Έχουν πραγμα- τοποιηθεί αρκετές ερευνητικές μελέτες και έχουμε καταλήξει στο συμπέρασμα πως σε διαβη- τικούς ασθενείς, δεν έχει βρεθεί συσχέτιση μεταξύ της πρόσφα- της χρήσης αντιβιοτικών, το συνολικό ή διαφορικό αριθμό λευκοκυττάρων, τη γλυκόζη του ορού του αίματος, την παρουσία διαβητικής αμφιβληστροειδοπά- θειας ή τις τιμές γλυκοζυλιωμέ- νης αιμοσφαιρίνης στον ινσου- λινοεξαρτώμενο διαβήτη. Στον ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη υπάρχει προδιάθεση στη στομα- τική καντιντίαση και έχει απο- δειχθεί πως αυτή η προδιάθεση είναι ανεξάρτητη του ελέγχου της γλυκόζης του αίματος. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 δηλ. μη ινσουλινοεξαρτώμενο, ο βαθμός ελέγχου της νόσου, όπως μετρήθηκε από τη γλυκό- ζη της νηστείας και τη συγκέ- ντρωση της γλυκόζης των ούρων δε σχετίζεται με τη στοματική καντιντίαση. Ωστόσο, μία συ- γκέντρωση γλυκοζυλιωμένης αι- μοσφαιρίνης άνω του 12% σχε- τίζεται σημαντικά με στοματικές μυκητιάσεις, που δείχνει πως η λοίμωξη των μεμβρανών του βλεννογόνου με μύκητες μπο- ρεί να σχετίζεται σε σημαντικό βαθμό με μεγαλύτερο ιστορικό υπεργλυκαιμίας σε διαβητικούς ασθενείς. Το κάπνισμα και η χρήση οδοντοστοιχιών νυχθημερόν έχει βρεθεί πως αποτελούν σημαντι- κούς τοπικούς παράγοντες στη χρόνια υπερπλαστική καντιντία- ση. Όσον αφορά τις σύγχρονες μελέτες, η ύπαρξη οδοντοστοι- χιών και η συγκέντρωση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης αποτελούν ανεξάρτητους προ- γνωστικούς παράγοντες στον κίνδυνο ανάπτυξης καντιντία- σης. Αυτό το εύρημα υποδεικνύ- ει πως οι διαβητικοί είναι περισ- σότερο ευπαθείς στη λοίμωξη με μύκητες σε περιοχές υγρασίας και σε τραύματα, αλλά απουσία οδοντοστοιχιών, η υψηλή συγκέ- ντρωση γλυκοζυλιωμένης αιμο- σφαιρίνης αποτελεί το σημαντι- κότερο παράγοντα κινδύνου. Συμπεράσματα Ένας διαβητικός μπορεί να μην εμφανίζει αυξημένο κίνδυνο λοίμωξης από μύκητες/άλλες οδοντογενείς λοιμώξεις, εκτός κι αν ο έλεγχος του σακχάρου είναι πλημμελής όπως αποδει- κνύεται από τη συγκέντρωση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης άνω του 12% και συγκεκριμένα, αν ο ασθενής δε διατηρεί καλή στοματική υγιεινή. Αναδημοσίευση από το DT Middle East and Africa, Vol. 3, No. 7, Μάιος-Ιούνιος 2017 Tόμος 14 - τεύχος 66