Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-04-20, 12:27:38 | version 1.38.0
16 Εμφυτεύματα Dental tribune Greek Edition Τα πλεονεκτήματα των κεραμικών εμφυτευμάτων Παρόλο που η έρευνα για υλικά εμφυτευμάτων χωρίς μέταλλο ξεκίνησε στα τέλη της δεκαετίας του ’60, οι πρόσφατες εξε- λίξεις στα κεραμικά υλικά καθιστούν τη διαδικασία ανάπτυξής τους σημαντικά ευκολότερη. Ως μία εναλ- λακτική επιλογή έναντι των εμφυτευμάτων τιτανί- ου, τα κεραμικά εμφυτεύ- ματα προσφέρουν καλύτε- ρη αισθητική και διαθέτουν αντιαλλεργιογόνες και φι- λικές προς τους ιστούς ιδι- ότητες. Σε αυτό το άρθρο παρουσιάζονται ορισμένες από τις εταιρείες που κα- τασκευάζουν κεραμικά εμ- φυτεύματα και διερευνάται γιατί χρησιμοποιούνται ακόμη σε μικρό βαθμό σε σχέση με τα εμφυτεύματα τιτανίου. Εδώ και περισσότερες από 4 δεκαετίες, τα εμ- φυτεύματα τιτανίου και κραμάτων τιτανίου έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυ- χία για την αντικατάσταση δοντιών. Ωστόσο, πρόσφα- τες έρευνες έχουν αναφέ- ρει φόβους σχετικά με τη διάβρωση και φθορά τους. Κατά τη διαδικασία διά- βρωσης, τα εμφυτεύματα τιτανίου απελευθερώνουν σωματίδια ή ιόντα στους παρακείμενους ιστούς, που μπορεί να οδηγήσουν σε αποτυχία του εμφυτεύμα- τος και οστική εκφύλιση. Σε μία μελέτη του 2014 περιγράφηκε λεπτομερώς αυτή η διαδικασία εξη- γώντας πως η συμβατό- τητα των εμφυτευμάτων τιτανίου είναι κατά κύριο λόγο το αποτέλεσμα ενός λεπτού στρώματος οξειδί- ων που σχηματίζεται στην επιφάνειά τους. Αυτό το στρώμα μπορεί να δια- βρωθεί λόγω μετακινήσε- ων μεταξύ του οστού και του εμφυτεύματος κατά τη φόρτιση, που μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω διάβρωση, διαρροή και συ- νολική αποδυνάμωση του εμφυτεύματος. Δεδομένης της μη μεταλλικής φύσης Tόμος 14 - τεύχος 66 τους, τα κεραμικά εμφυ- τεύματα δεν είναι ευπαθή σε αυτή τη μορφή φθοράς. Ωστόσο, η απουσία αξι- όπιστων επιστημονικών δεδομένων σχετικά με τις μηχανικές ιδιότητες και την οστεοενσωμάτωση των κεραμικών εμφυτευμάτων έχει εμποδίσει την αύξηση της χρήσης τους, παρόλο που αυτό οφείλεται στο γεγονός πως είναι σχετικά καινούρια στην αγορά. Η FDA ενέκρινε κε- ραμικά εμφυτεύματα το 2017. Επιπρόσθετα, υπάρ- χουν σχετικά λίγες κλινικές μελέτες που να εξετάζουν τη μακροπρόθεσμη λει- τουργία τους. Ωστόσο, σε μία μελέτη abutment ζιρ- κονίας επί εμφυτευμάτων το 2015 που υποστήριζαν ολοκεραμικές στεφάνες βρέθηκε πως μετά από 11 χρόνια λειτουργίας, αυτά τα abutment εμφάνιζαν συνολικό ποσοστό επιτυ- χίας 96.3%. Επιπρόσθετα, σε μία μελέτη του 2010 βρέθηκε πως η οστεοενσωμάτωση των εμφυτευμάτων ζιρκο- νίας είναι παρόμοια με των εμφυτευμάτων τιτανίου. Παρά αυτά τα θετικά ευ- ρήματα, η απουσία βάθους ερευνών έχει αποτρέψει την πλειοψηφία των οδο- ντιάτρων από τη χρήση των κεραμικών εμφυτευ- μάτων. Ο σχεδιασμός ενός τεμαχίου των κεραμικών εμφυτευμάτων είναι ένα ακόμη χαρακτηριστικό που εμφανίζει πλεονεκτή- ματα και μειονεκτήματα. Ένα εμφύτευμα ενός τε- μαχίου δε χρειάζεται ση- μείο σύνδεσης μεταξύ του abutment και του εμφυτεύ- ματος, μειώνοντας ιδανικά τη βακτηριακή ανάπτυξη και βελτιώνοντας τη συ- νολική στοματική υγεία. Ωστόσο, απαιτείται υψηλό επίπεδο προσοχής στη λε- πτομέρεια όσον αφορά την τοποθέτηση του εμφυτεύ- ματος, καθώς δε διαθέτει την ίδια δυνατότητα διόρ- θωσης σφαλμάτων κατά την τοποθέτηση με ένα γωνιώδες abutment όπως στα εμφυτεύματα τιτανίου. Αυτή η αδυναμία διόρθω- σης σφαλμάτων κατά την τοποθέτηση οδήγησε στην ανάγκη για κεραμικά εμφυ- τεύματα δύο τεμαχίων για μεγαλύτερη ευελιξία κατά την τοποθέτηση και καλύ- τερη επούλωση. Η Αμερικανική Ακαδη- μία Εμφυτευματολογίας υπολογίζει πως, ενώ τρία εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν σήμερα τουλάχι- στον ένα εμφύτευμα στο στόμα τους, αυτός ο αριθ- μός αυξάνεται κατά μισό εκατομμύριο κάθε χρόνο. Δεδομένης της αυξανόμε- νης παγκοσμίως ζήτησης για οδοντικά εμφυτεύμα- τα, είναι σημαντικότερο όσο ποτέ άλλοτε να προ- σφέρουμε επιλογές στους ασθενείς που ταιριάζουν καλύτερα με τις ατομικές τους ανάγκες. Παρόλο που αποτε- λούν μία ακριβή θεραπευ- τική επιλογή, τα κεραμικά εμφυτεύματα ικανοποι- ούν όλο και καλύτερα τις απαιτήσεις σταθερότητας, συμβατότητας και οστεο- ενσωμάτωσης που έχουν τεθεί από τα εμφυτεύματα τιτανίου. Σε συνδυασμό με την αισθητική και την αντι- αλλεργιογόνο φύση τους, τα κεραμικά εμφυτεύματα θα πρέπει να συνεχίσουν να αναπτύσσονται σε δη- μοτικότητα. να συνοδεύεται με την εκ- παίδευση ή την επίβλεψη ενός έμπειρου κλινικού οδοντιάτρου, ακόμη και αν έχει κάποιος εμπειρία με τα εμφυτεύματα τιτανίου.’’ ‘’Τα κεραμικά εμφυ- τεύματα σήμερα, με βάση την εμπειρία μου και την εμπειρία πολλών συναδέλ- φων εμφυτευματολόγων, εμφανίζουν το ίδιο ποσο- στό επιτυχίας με τα εμφυ- τεύματα τιτανίου. Σήμερα είναι το ίδιο ευέλικτα όπως και τα μεταλλικά εμφυτεύ- ματα χάρη στην εξέλιξη του σχεδιασμού, των πρω- τοκόλλων επιφανειακής βελτίωσης και των βελτιώ- σεων των βιουλικών’’, ανα- φέρει ο Dr. S.Nombisssi, Πρόεδρος της Διεθνούς Ακαδημίας Κεραμικής Εμφυτευματολογίας, ενός οργανισμού που ασχολεί- ται αποκλειστικά με κερα- μικές εναλλακτικές επιλο- γές έναντι των μεταλλικών εμφυτευμάτων. ‘’Διάφορες θεραπευτικές μέθοδοι μπο- ρούν να εφαρμοστούν με τα κεραμικά εμφυτεύματα: άμεση τοποθέτηση, άμεση τοποθέτηση προσωρινών αποκαταστάσεων, αποκα- τάσταση πλήρους φραγμού με άριστα και προβλέψιμα αποτελέσματα. Ωστόσο, πιστεύω πως η υιοθέτηση των κεραμικών εμφυτευμάτων θα πρέπει Λίγες εταιρείες κα- τασκευής εμφυτευ- μάτων εστιάζουν στα κεραμικά εμφυτεύ- ματα Είναι ενδιαφέρον πως οι περισσότερες από τις κα- τασκευάστριες εταιρείες εμφυτευμάτων δε διαθέ- τουν κάποιο κεραμικό εμ- φύτευμα στην αγορά ούτε και αναπτύσσουν κάποιο στο εργαστήριο. Η πιο αξιοσημείωτη εξαίρεση εί- ναι η εταιρεία Straumann. Με τα κεντρικά της γρα- φεία στη Βασιλεία της Ελ- βετίας, η Straumann είναι διεθνώς επικεφαλής στην Εμφυτευματολογία και την Επανορθωτική Οδο- ντιατρική, με τα προϊόντα και τις υπηρεσίες της να διατίθενται σε περισσότε- ρες από 100 χώρες. Σήμερα η Straumann προσφέρει το Pure, ένα εμφύτευμα εξολοκλήρου από ζιρκονία με χρώμα παρόμοιο με του φυσικού δοντιού. Η εταιρεία ανα- κοίνωσε πρόσφατα πως έχει ξεκινήσει συνεργασία με την maxon motor, που θα της επιτρέψει να ανα- πτύξει τμήματα οδοντικών εμφυτευμάτων με έγχυ- ση κεραμικού υλικού αντί για τις κλασικές τεχνικές αποκοπής. Αυτή η κίνηση δείχνει την αναγνώριση από την εταιρεία της ανα- πτυσσόμενης αγοράς για αισθητικά εμφυτεύματα χωρίς μέταλλο. Δεδομένου πως ένας από τους κύριους φραγμούς για τα εμφυτεύ- ματα ζιρκονίας είναι η σχετικά υψηλή τους τιμή, η Straumann στοχεύει να προσφέρει μία πιο ευρέως διαθέσιμη και προσιτή οι- κονομικά επιλογή. Επιπρόσθετα, η εται- ρεία TAV Dental είναι από τις λίγες που προσφέρουν κεραμικά εμφυτεύματα ενός και δύο τεμαχίων. Κύριος στόχος της εταιρεί- ας είναι να δημιουργήσει καινοτόμα οδοντιατρικά προϊόντα από ζιρκονία με μία καινούρια προσέγγιση στην τεχνολογία, που υπο- στηρίζεται από την TAV Dental, της οποίας είναι θυγατρική. Η TAV Dental προσφέ- ρει μία ποικιλία εμφυτευ- μάτων ζιρκονίας ενός και δύο τεμαχίων που είναι λευκά, μία ξεχωριστή αι- σθητική βελτίωση από το μεταλλικό χρώμα ενός εμ- φυτεύματος τιτανίου που DT σελίδα 18