Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-03-28, 10:28:56 | version 1.38.0
26 Clínica DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Figura 8. Se cementa la corona BOPT que recubre la porción de pilar + implante expuesto tras la cirugía. Se puede colocar hilo de retracción para prevenir la posible entrada de cemento en el surco periimplantario que po- dría ser difícil de eliminar. Figura 9. Mediante este protocolo de tratamiento quirúrgico–prostodóncico se lo- gra un adecuado resultado estético, funcional y de salud gingival periimplantaria. tipo BOPT tras la curación y madu- ración de los tejidos periimplantarios (Figura 6). 8. Retirada de suturas tras 2 semanas, seguida de controles clínico-radiográ- ficos periódicos. 9. Transcurridos 2 meses, con los te- jidos blandos ya recuperados y bien adaptados al implante procedemos a la toma de impresiones mediante si- licona e hilo de retracción de forma similar a la técnica empleada en una prótesis dentosoportada convencional (Figura 7). 10. Sobre el modelo de escayola con- formamos (mediante desgaste ma- nual de la misma) una morfología de emergencia coronaria adecuada y confeccionamos directamente una corona ceramometálica definitiva (sin necesidad de utilizar corona provisio- nal) bien adaptada a esa emergencia tipo BOPT creada sobre el modelo y que presentará un sobrecontorneado fisiológico, sin línea de terminación y con una compresión gingival adecua- da para favorecer un correcto sellado mucoso pericoronario (Figuras 7-8) (13-14). La corona tipo BOPT cementada nos permitirá obtener una cobertura es- tética de la porción expuesta del im- plante y un aumento del espacio bio- lógico horizontal, con la consiguiente mejora progresiva en la calidad y es- pesor de los tejidos mucosos de sella- do periimplantario (Figura 9). CASO2: Tratamiento de periimplantitis en primer molar inferior izquierdo Paciente varón, de 40 años sin an- tecedentes médicos de interés, que presenta periimplantitis en el im- plante 3.6 (portador de corona ce- mentada), con escasa sintomatolo- gía clínica, pérdida ósea horizontal radiográfica «en cazoleta» de apro- ximadamente el 40% de la longitud total del implante y bolsas periim- plantarias de 7-8 mm con secreción sero-purulenta (Figura 10). La secuencia del tratamiento quirúr- gico–prostodóncico es similar al caso anteriormente descrito. En la Figura 10, tras levantar el col- gajo muco-perióstico, se aprecia el defecto óseo periimplantario con abundante contaminación en el tercio medio y coronal de la fijación. En este caso, a pesar de tratarse de un defecto óseo circunferencial pe- riimplantario, capaz de contener un biomaterial, optamos por tratarlo úni- camente mediante terapia resectiva, para poder comprobar el potencial reparador que nos proporciona la opción terapéutica que aquí presen- tamos. Después de realizar la ostectomía ini- cial con fresa de bola para regularizar la cresta ósea, se aprecia en la ima- gen cómo al tratarse de un implante con amplia plataforma divergente, iniciaremos la implantoplastia con una fresa de tungsteno para corte de metal con el objetivo de eliminar toda la plataforma oclusal ensanchada del implante. A continuación utilizaremos alterna- damente fresas de diamante y cepillos de púas de titanio, seguido de descon- taminación de la superficie mediante gel de peróxido de hidrógeno al 6%, de forma similar al procedimiento descrito en el caso anterior (Figuras 10-11). Transcurridos 4 meses desde esta primera fase quirúrgica, que ha sido exclusivamente resectiva (sin bioma- terial), podemos apreciar una exce- lente evolución y estabilización tanto del hueso periimplantario como de los tejidos blandos de sellado mucoso (Figura 12), de modo que podemos proceder a la toma de impresión me- diante hilo de retracción y silicona de forma convencional como realizamos habitualmente en la prótesis dentoso- portada. A continuación preparamos, en el mo- delo de escayola, una emergencia co- ronaria adecuada para la confección de una corona tipo BOPT sin línea de terminación, con sobrecontorneado fisiológico y compresión ligera de la mucosa periimplantaria, para lograr un correcto sellado mecánico en los tejidos blandos que rodean el cuello del implante (Figura 13). Figura 10. CASO 2. Periimplantitis en 3.6. Tras levantar el colgajo se aprecia un defecto óseo circunferencial que se tratará con cirugía resectiva, utilizando la secuencia de fresas expuesta anteriormente