Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-10-25, 14:06:13 | version 1.38.0
Dental tribune Greek Edition DT σελίδα 8 Εικ. 1. Ανατομία του συστήματος των ριζικών σωλήνων όπου φαίνονται οι παράπλευροι ριζικοί σωλήνες, οι ισθμοί και οι πλάγιοι ριζικοί σωλή- νες που δεν είναι προσβάσιμοι με τις ενδοδοντικές ρίνες όπως φαίνεται σε καθαρισμένα δόντια Εικ. 2. Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο σά- ρωσης που δείχνει τα βακτήρια και τα πολφικά υπολείμματα στο ακρορριζι- κό τριτημόριο που δεν αφαιρέθηκαν πλήρως με το κλασικό πρωτόκολλο διακλυσμών Εικ. 3. Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο σά- ρωσης που δείχνει την πλήρη αφαίρε- ση των βακτηρίων και του πολφικού ιστού στο ακρορριζικό τριτημόριο μετά από διακλυσμούς με laser Εικ. 4. Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο σάρωσης που δείχνει πλήρη αφαίρε- ση των βακτηρίων και του πολφικού ιστού στο ακρορριζικό τριτημόριο μετά από διακλυσμούς με Laser αφή- νοντας ανοικτά οδοντινοσωληνάρια εύρυνση των σωλήνων και την προετοιμασία τους για να εμ- φραχθούν, τα υπολείμματα που αποτελούνται από πολφικό ιστό και σχετικά βακτήρια δεν αφαι- ρούνται αποτελεσματικά από τις ρίνες. Οι διακλυσμοί με ένα κατάλληλο διάλυμα απαιτούνται για την αφαίρεση των υπολειμ- μάτων από τα τοιχώματα των ριζικών σωλήνων. Το NaOCL αποτελεί ακόμη το κατάλληλο υγρό διακλυσμών λόγω της δυ- νατότητας διάλυσης των ιστών και της αντιβακτηριδιακής του δράσης. Ωστόσο, δεν μπορεί να φτάσει αποτελεσματικά πέρα από τους κύριους ριζικούς σω- λήνες για την αφαίρεση των ενα- πομεινάντων ιστών. Η διάλυση των ιστών μπορεί να ενισχυθεί για πιο αποτελεσματική αφαί- ρεση πολφικού ιστού/βακτηρίων και να φτάσει το διάλυμα στους παράπλευρους ριζικούς σωλή- νες, ώστε να επιτευχθεί καλύτε- ρη έμφραξη του συστήματος των ριζικών σωλήνων βελτιώνοντας την επιτυχία της θεραπείας. Το στρώμα των οδοντικών ξεσμάτων στο σύστημα των ριζικών σωλήνων παίζει ρόλο στην επιτυχία της ενδοδοντικής θεραπείας. Το στρώμα αυτό πε- ριέχει βακτήρια τα οποία όταν παραμείνουν εντός των ριζικών σωλήνων μπορεί να οδηγήσουν σε επανεμφάνιση της ενδοδο- ντικής λοίμωξης. Σε σχέση με κλασικές μεθόδους διακλυσμών, οι διακλυσμοί με τη βοήθεια laser εμφανίζουν καλύτερη αφαίρεση του ενδορριζικού στρώματος ξε- σμάτων. Καθώς ο Enterococcus faecalis έχει συχνά συσχετιστεί με την αποτυχία της ενδοδοντικής θε- ραπείας, και αποτελεί ένα σύ- νηθες βακτήριο της στοματικής κοιλότητας, η εξάλειψή του εί- ναι κρίσιμη για την πρόληψη της επαναμόλυνσης του συστήματος των ριζικών σωλήνων. Το NaOCL ως υγρό δια- κλυσμών δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στην εξάλει- ψη του E.faecalis, ωστόσο όταν συνδυάζεται με laser κατά τους διακλυσμούς αυτό το βακτήριο εξαλείφεται από την ενδορριζική ανατομία. Διακλυσμοί ενισχυμένοι με Laser Η ενέργεια laser έχει κατα- γραφεί πως βελτιώνει τις γνω- στές δράσεις των διακλυσμών NaOCL τόσο μέσω της θέρ- μανσης του διαλύματος εντός του συστήματος των ριζικών σωλήνων καθώς και της ενίσχυ- σης της αντιβακτηριδιακής του δράσης. Ωστόσο, δεν είναι όλα τα μήκη κύματος laser εξίσου αποτελεσματικά. Τα καλύτερα αποτελέσματα προκύπτουν όταν το NaOCL συνδυάζεται με laser Er:YAG σε σχέση με τη χρήση μόνο NaOCL ή όταν χρησιμο- ποιείται με άλλους τύπους laser. Η καλύτερη αντιβακτηριδιακή δράση αναφέρεται επίσης με DT σελίδα 10 Tόμος 13 - τεύχος 62