Dental Tribune Austrian Edition No. 6, 2017

10 Science DENTAL TRIBUNE · Austrian Edition · Nr. 6/2017 Endodontie heute: Digital, motorisiert und vergoldet Ein Fachgebiet auf Erfolgskurs. Von Dr. Christian Ehrensberger, Frankfurt am Main, Deutschland. 3 4 Abb. 1: Sicherer und schneller zum endodontischen Behandlungserfolg – die 3D Endo Software macht es möglich. – Abb. 2: Auf Basis von 3D-Röntgendaten erleichtert die 3D Endo Software von Dentsply Sirona Endodontics die Behandlungsplanung. – Abb. 3: Die erste reziprok arbeitende Gleitpfadfeile, abgestimmt auf das WaveOne Gold System, von Dentsply Sirona Endodontics: WaveOne Gold Glider. – Abb. 4: Die WaveOne Gold Primary-Feile im Detail: Mit ihr lassen sich 80 Prozent aller Fälle bewältigen. Als Allgemeinzahnarzt wird man an dieser Stelle noch einmal er- wägen, ob eine Überweisung zum Spezialisten angezeigt ist. Auf jeden Fall gewinnt der Behandler wert- volle Informationen für das wei- tere Vorgehen. Entscheidung für die besten Feilen für den Diese Informationen werden bei der Entscheidung für ein be- stimmtes Feilensystem ebenso eine Rolle spielen wie die Vorer- fahrung des Behandlers, gege- benenfalls auch gewisse per- sönliche Vorlieben. Wer gerade in die Endodontie einsteigt und zunächst einfachere Fälle selbst bearbeitet, stellt ein Ein-Feilen-System (z. B. WaveOne Gold) in vielen Fällen eine gute Option dar. Wer als Spezialist gute Erfahrungen mit klassischen Mehr- Feilen-Systemen gesammelt hat (z. B. mit ProTaper Universal), verbessert seine Erfolgschancen mit Instru- menten, die über eine spezielle Teilwärme behandlung (Gold-Wär- mebehandlung) eine besonders hohe Festigkeit und Flexibilität er- halten haben (z. B. ProTaper Gold). Das steifere Material am Schaft er- höht die taktile Kontrolle bei der Navigation in die Wurzelkanäle, während das Instrument an seiner Spitze eine besonders hohe Flexibi- lität aufweist. Alle Systeme – die re- ziprok arbeitenden Ein-Feilen-Sys- teme wie die kontinuierlich arbei- tenden Mehr-Feilen-Systeme – las- sen sich mit ein und demselben Motor, wie oben erwähnt (X-Smart IQ), steuern. Motorisiert auf dem Gleitpfad Mit maschinengetriebenem In- strumentarium erfolgt heute auch immer häuﬁ ger das Anlegen des Gleitpfads. Seine wichtige Rolle be- steht darin, die mechanische Belas- tung für die Aufbereitungsfeilen zu 1 2 Die Endodontie weist schon heute deutlich höhere Erfolgsquoten auf, als gemeinhin bekannt ist. In Tages- zeitungen kursieren immer noch Zahlen zwischen 50 und 95 Prozent.1 Dagegen schaffen Experten unter Ausschöpfung moderner Verfahren zur Primärbehandlung sowie zur nichtchirurgischen und chirurgi- schen Revisionsbehandlung bereits bis zu 99 Prozent.2 Zu den jüngsten Fortschritten in dieser dynamischen Teildisziplin der Zahnmedizin tra- gen Innovationen in ganz verschie- denen Gebieten bei. In der Praxis be- sonders spürbar ist die Reduzierung der Anzahl der zu verwendenden Feilen. Heute bedarf es in der Regel nur noch weniger Instrumente, bis hin zu nur einer Feile. Das macht die Behandlung sicherer, einfacher und spart auch noch Zeit; dies empﬁ n- den die Behandler durchweg als positive Entwicklung.3 Motorsteuerung mit dem iPad mini Weitere Erleichterung schafft nun eine gezieltere Behandlungspla- nung – dank digitaler Technologie. Die hat in die Endodontie später Einzug gehalten als beispielsweise in die Implantologie oder die pro- thetische Zahnheilkunde. In einem ersten Schritt sind bestimmte Endo-Motoren in ihrer Bedienung dank einer Steuerung durch das iPad mini komfortabler geworden (z. B. X-Smart IQ, Dentsply Sirona Endo- dontics). Das ist modern und cool, das spe zielle „Case“ dazu sieht schick aus, doch vor allem bringt das System handfeste medizinische Vor- teile mit sich: Mithilfe moderner Datensammlung wird das Drehmo- ment kontinuierlich aufgezeichnet. Dieses Monitoring in Echtzeit kann sogar über die Behandlungsdauer visualisiert werden – eine engma- schige Kontrolle über das Vorgehen in jedem individuellen Patientenfall. Dazu kommen die Möglichkeiten zur bildlichen Darstellung, für jedes Patientengespräch eine anschauli- che Hilfe. Auch kann der Behandler fallspeziﬁ sche Aufzeichnungen und therapeutische Notizen über das iPad mini speichern und sogar mit Kollegen teilen und darüber disku- tieren. Darüber hinaus bietet dieses System Zugang zu einer großen und individualisierbaren Datenbank mit allen Dentsply Sirona Endodontics- Feilensystemen und -Sequenzen. Eingeschlossen sind sowohl konti- nuierlich arbeitende als auch rezi- proke Instrumente. Behandlungsplanung mit 3D-Software Wie genau die Behandlung im Einzelfall aussehen kann, lässt sich jetzt noch besser im Voraus planen. Ein digitales Röntgenbild und Soft- wareinnovationen (z. B. 3D Endo Software, Dentsply Sirona Endo- dontics) erleichtern die Einschät- zung der Komplexität des Wurzel- kanalsystems. Anschließend zeich- net der Zahnarzt den Verlauf der Kanäle auf dem Monitor durch Punktmarkierungen bis zur Wur- zelspitze nach und erkennt dann anhand von (Quer-)Schnitten, an welchen Stellen zum Beispiel Kal- ziﬁ kationen vorliegen. Bevor nun überhaupt eine Feile zum Einsatz kommt, wird im Voraus getestet, welche Sequenz von Instrumenten die Erfolgswahrscheinlichkeit ma- ximiert. minimieren – geringerer Torsions- stress, geringeres Bruchrisiko. Damit ist der Gleitpfad ein Muss.4 Klassi- scherweise wird er mit Handinstru- menten erarbeitet (z. B. 10er K-Feile unter Verwendung von Chelator-Gel als Gleitmittel, anschließend 15er K-Flexofeile). Heute jedoch reicht ein einziges maschinengetriebenes Nickel-Titan-Instrument (z. B. Pro- Glider), und das folgt dem natürli- chen Verlauf des Wurzelkanals sogar besser als herkömmliche Stahlfeilen. Noch ﬂ exibler geht es seit Neustem mit einem Instrument, das ebenfalls von der erwähnten Gold-Wärmebe- handlung proﬁ tiert, ähnlich wie die oben erwähnten Aufbereitungsfeilen mit dem „Gold“ im Namenszug. Eine spezielle Erwähnung verdient dabei WaveOne Gold Glider. Dabei handelt es sich um eine reziprok arbeitende Gleitpfadfeile, abgestimmt auf das WaveOne Gold System. So genießt der Behandler nun bei der Herstellung des Gleitpfads und ebenso bei der eigentli- chen Aufbereitung des Wur- zelkanals die Vorteile der patentierten Gold-Wärme- behandlung. In der Regel braucht er insgesamt nur zwei Feilen – eine für den Gleitpfad, eine für die Auf- bereitung. So einfach, sicher und schnell kann moderne Endodontie sein. DT Dentsply Sirona Endodontics Service-Line: 00800 00735000 (gebührenfrei) www.dentspylsirona.com Literatur: 1 Albrecht, J: Wie ﬁ nde ich meinen Zahn- arzt? FAS 2016(16); 65. 2 www.gak-stuttgart.de/ﬁ les/downloads/ kurzberichte/gak_210_kurzbericht.pdf (Zugriff am 31.5.2016). 3 Gernhardt, R: Endodontie im Jahr 2016. DENTAL KOMPAKT 2016;48. 4 Koyess, E: Erst Ausformung, dann Rei- nigung. Endodontie J 3/2013;32–33. Infos zum Unternehmen Infos zum Autor

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