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ePaper created 2017-08-14, 09:23:55 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Clínica 23 k c o t s r e t t u h S / n e h c o j h : o t o F La acupuntura sirve para tratar la xerostomía, la ansiedad dental y el reflejo de mordaza. tener propiedades anti-inflama- torias y ejercer un efecto trófico sobre las glándulas salivales [3]. Otra posibilidad puede estar rela- cionada con la activación neuro- nal. En un estudio descriptivo, las regiones corticales fueron evalua- das mediante resonancia magnéti- ca funcional en voluntarios some- tidos a tratamiento de acupuntura [4]. Se observó que el tratamiento con acupuntura activaba el opér- culo parietal rolándico, así como la ínsula, superponiéndose con las regiones involucradas en ges- tación y salivación. Los autores propusieron que el tratamiento con acupuntura puede aprovechar el circuito neuronal que activa los núcleos salivales en la protube- rancia y posteriormente las glán- dulas salivales a través de los ner- vios craneales. Se necesitan más estudios para investigar cómo la terapia de acupuntura puede au- mentar el flujo salival. Manejo de la ansiedad dental y el reflejo faríngeo Una reciente revisión de Cochra- ne demostró que el 31% de los adultos tiene miedo al tratamien- to dental [5]. Un paciente fóbico puede desarrollar renuencia ha- cia o evitar el tratamiento dental y por lo tanto no buscar atención odontológica. Durante los proce- dimientos dentales, un paciente con ansiedad puede impedir que el operador ejecute los procedi- mientos adecuadamente. Tradicionalmente se han utilizado medicamentos como benzodiaze- formaalternativa de pinas y midazolam para controlar la ansiedad dental. El uso de la acupunctura puede proporcionar una trata- miento que evita las reacciones adversas a los medicamentos. Va- rios informes sobre el uso de la acupuntura auricular para el tra- tamiento de la ansiedad crónica y aguda indican resultados pro- metedores. Un ensayo controla- do aleatorio que comparó la acu- puntura auricular con midazolam intranasal para el manejo de la ansiedad dental sugirió que am- bos métodos de tratamiento eran igualmente eficaces. Se necesitan más estudios a gran escala para verificar este hallazgo. El reflejo faríngeo es un mecanis- mo fisiológico de protección nor- mal que se produce para evitar que objetos extraños o materiales nocivos entren en la faringe, la la- ringe o la tráquea. Sus causas pue- den ser somáticas, producidas por la estimulación de ciertas áreas de activación en la cavidad oral, o psicógena, lo cual es inducido por el estímulo modulado por los centros cerebrales superiores. Un reflejo faríngeo hiperactivo puede ser un obstáculo para los proce- dimientos dentales, como la toma de impresiones de alginato para la fabricación de la dentadura. Se ha informado que el uso de ciertos puntos de acupuntu- ra como PC6 (neiguan) y CV24 (chengjiang) reduce significati- vamente el reflejo faríngeo. La acupuntura auricular también se ha sugerido para el tratamiento de un reflejo faríngeo severo [8]. Según la teoría de la MTC, el pun- to de acupuntura PC6 (neiguan), situado en el lado palmar del an- tebrazo 2 pulgadas (50,8 mm) por encima del pliegue transversal de la muñeca, cae sobre el meridia- no del pericardio, lo cual tiene el efecto de «calmar el corazón que contiene el espíritu». A menudo se utiliza para tratar palpitaciones del corazón, náuseas y vómitos. Para proporcionar una explica- ción en el contexto de la medicina occidental, se ha propuesto que la acupuntura puede desencade- nar un aumento de la (cid:29)-endorfina circulante, que se une al recep- tor opioide, ejerciendo un efecto antiemético [9]. El punto de anti- náuseas situado en el oído corres- ponde al área de la piel inervada por la rama auricular del nervio vago y adyacente al área inervada por la rama auriculotemporal de la división mandibular del nervio trigémino, ambas responsables de la sensibilidad y la función motora de la laringe, la faringe y la región palatina. Se puede postular que la estimulación del punto de acu- puntura auricular puede inhibir la función muscular en el reflejo fa- ríngeo. Es necesario realizar más estudios para verificar la efectivi- dad de la acupuntura en el control del reflejo de faríngeo. Creciente interés médico y dental Un reciente informe de prensa en Singapur indicó que hay un cre- ciente número de profesionales médicos y dentales capacitados para proporcionar tratamiento de acupuntura[10]. Sobre la base de la cifra oficial a finales de 2015, había 249 acupunturistas registra- dos en Singapur, de los cuales 134 eran médicos y dentistas, consti- tuyendo el 54% del grupo. Ade- más, el tratamiento conacupun- tura para el tratamiento del dolor se ofrece actualmente en cuatro grandes hospitales públicos del país, un paso importante hacia su reconocimiento como una forma de tratamiento en el sector gene- ral de la salud. Conclusión El uso de la acupuntura tiene una larga historia y ha sido probado como una forma eficaz de trata- miento en la medicina tradicional china. La evidencia científica de su papel en el manejo del dolor es sólida, aunque deben realizarse estudios a mayor escala con me- jores diseños experimentales para verificar su aplicación en otras áreas. El uso de la acupuntura en odontología puede proporcio- nar una dimensión adicional al enfoque de tratamiento holístico orientado al paciente que todos los proveedores de atención médi- ca deben esforzarse por ofrecer. Nota editorial: este artículo fue publicado originalmente en Den- tal Tribune Asia Pacific Edition, vol. 15, No. 5