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ePaper created 2017-08-14, 09:23:55 | version 1.38.0
22 Clínica DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America El sendero de la acupuntura a la odontología (Parte 2) Por Wong Li Beng, Singapur* * El Dr. Wong Li Beng es Director de Odontología Preventiva en Jurong Health y ejerce como Consultor Periodoncista en el Ng Teng Fong General Hospital y en el Jurong Medical Centre de Singapur. Además, es acupunturista titulado por el Singapore College of Traditional Chinese Medicine. D espués de la introducción general a la acupuntura y sus aplicaciones prácticas a la odontología contemporánea, esta segunda parte del artículo discute cómo manejar condiciones orales como la xerostomía y su efecto en la reduc- ción de la fobia dental y en el reflejo faríngeo, antes de describir el reciente uso de la acupuntura en el sector de la atención de la salud en Singapur. recibir un tratamiento adicional de acupuntura con aquellos que no lo hicieron. Los resultados mostraron que la SFR, tanto en saliva estimulada como no es- timulada, fue significativamen- te mayor después de seis meses en comparación con la línea de base y esto fue coherente con la mejora subjetiva descrita por los pacientes. Además, los pacientes que recibieron tratamiento de acupuntura adicional después de seis meses tuvieron una SFR con- sistentemente más alta en saliva estimulada y no estimulada en comparación con los que no lo hicieron, lo que sugiere que el tratamiento adyuvante con acu- puntura administrado durante un período prolongado puede ayudar a mantener su efecto terapéuti- co. Este hallazgo coincide con el concepto de la medicina tradicio- nal china (MTC) de que el efecto del tratamiento con acupuntura puede ser acumulativo después de sesiones repetidas. Manejo de la xerostomía La xerostomía puede ser inducida por medicamentos, al igual que por otras causas comunes como enfermedades autoinmunes como el síndrome de Sjögren y la irra- diación de la región de la cabeza o el cuello. El tratamiento conven- cional de la xerostomía incluye tratamientos paliativos, como un sustituto de saliva o goma de mas- car, y la medicación sistémica, como la pilocarpina. El uso de la acupuntura como una formaalternativade tratamiento de la xerostomía se ha documen- tado en la medicina occidental desde la década de 1980. Estudios observacionales han demostra- do que el tratamiento con acu- puntura puede aumentar el flujo salival en voluntarios sanos, pa- cientes con síndrome de Sjögren y pacientes que se han sometido a radioterapia en la región de la cabeza o cuello. En un estudio retrospectivo de largo plazo en el que participaron 70 pacientes con xerostomía causado por síndrome de Sjögren primario y secundario, irradiación y otras causas [1], los pacientes recibieron un curso de 24 sesiones de tratamiento con acupuntura durante los primeros seis meses. El caudal salival (SFR) desaliva estimulada y no estimu- lada se midió seis meses después del tratamiento de acupuntura basal y de acuerdo con los cam- bios subjetivos observados por los pacientes. Se analizaron también datos de hasta tres años, compa- rando aquellos que optaron por El tratamiento con acupuntura puede proporcionar alivio para pacientes xerostómicos resisten- tes a la pilocarpina después de radioterapia para neoplasias ma- lignas de cabeza o cuello [2]. Sin embargo, el resultado del trata- miento para el estudio citado se basó únicamente en la puntuación de Xerostomia Inventory, que es un cuestionario de auto-evalua- ción. La acupuntura parece poder aumentar la SFR, siempre que las glándulas salivales sigan funcio- nando. Para aquellos pacientes cuyas glándulas salivales han sido estructuralmente afectadas por la radioterapia y que se vuelven re- sistentes incluso a la pilocarpina, la acupuntura puede proporcio- nar alivio subjetivo deforma limi- tada, aunque los pacientes deben ser informados sobre las expecta- tivas reales de la terapia con acu- puntura. El mecanismo mediante el cual la acupuntura puede aumentar el SFR todavía no se entiende com- pletamente. Puede ser un efecto placebo como el acondiciona- miento pavloviano, en el que la sola expectativa de los que reci- ben tratamiento puede inducir la producción de saliva. Los puntos de acupuntura locales en la re- gión de cabeza y cuello también pueden estimular directamente los nervios que inervan las glán- dulas salivales. Algunos autores han sugerido que el tratamiento con acupuntura desencadena la liberación de neuropéptidos y esto puede afectar el flujo sanguíneo,