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Esthétique Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2017 une profondeur de durcissement maxi- male. Admira Fusion x-tra présente l’avantage d’une profondeur de durcissement élevée, la- quelle caractérise ce matériau de restaura- tion. Après le durcissement complet de la base de la cuspide linguale, nous avons utili- sé un système de matrices partielles (V3, Triodent). Au niveau du fond gingival du cais- son proximal, une petite quantité du maté- riau ﬂuide Admira Fusion Flow (teinte A3, VOCO) a été appliquée par trois incréments de 0,25 mm d’épaisseur chacun (couches ex- trêmement ﬁnes), aﬁn de garantir l’hybrida- tion et l’adaptation complètes et maximales au niveau du bord. Les arêtes marginales ont ensuite été complétées progressivement avec Admira Fusion x-tra (teinte U). interlobe staining » Nous avons procédé à une stratiﬁcation in- dividuelle des lamelles buccales avec Admira Fusion x-tra, puis appliqué la technique « Tam (FinalTouch, VOCO, dans la teinte marron) pour la caracté- risation chromatique. L’étape suivante a consisté à modeler une par une les cuspides linguales, c’est-à-dire à donner à l’anatomie occlusale sa forme ﬁnale. Après la ﬁnition complète de la dent 46, le système de ma- trices a été utilisé sur la dent 47 (Omnima- trix, Ultradent : arête marginale distale ; V3, Triodent : arête marginale mésiale). La res- tauration de la dent 47 s’est déroulée de ma- nière similaire avec un matériau « bulk ﬁll » (Admira Fusion x-tra) dans la teinte univer- selle. La restauration a été personnalisée par l’application d’une ﬁne couche blanche (Fi- nalTouch, VOCO) sur les bourrelets triangu- laires des dents 46 et 47 aﬁn d’imiter l’hypo- calciﬁcation de l’émail. Ensuite, une couche de glycérine a été appliquée, et le matériau composite a été complètement polymérisé à travers la glycérine aﬁn d’éviter la couche in- hibitrice d’oxygène. Seules des adaptations occlusives minimes ont été effectuées. Nous avons ensuite procédé au meulage de l’occlu- sion, en tenant compte des qualités propres à l’ormocère (forte résistance à la compression et souplesse minime), aﬁn d’obtenir de légers points de contacts centriques sans contacts latéraux étendus ni interférences. Le polis- sage brillant des restaurations a été effectué à l’aide d’un polissoir à une étape (Dimanto, VOCO), avec vaporisation d’eau. Motifs justiﬁant le choix du matériau L’odontologie gériatrique revêt dans les ca- binets généralistes une importance de plus en plus accrue. Chez les personnes âgées, le traitement dentaire consiste principale- ment, en général, à « préserver la fonctionna- lité à moindres coûts ». La plupart des per- sonnes âgées ne sont pas prêtes à investir de grosses sommes dans les soins dentaires. Si l’on veut tenir compte de ce fait, il est indis- pensable de connaître la résistance des diffé- rents matériaux de restauration directe et in- directe, aﬁn de pouvoir fabriquer des restau- rations appropriées. Les résines composites présentent une forte résistance à la compression, mais une tension et une souplesse minimes. La résis- tance à la compression de l’émail s’élève à 384 MPa, celle de la dentine à 297 MPa. En re- vanche, la résistance à la ﬂexion de la dentine s’élève à 165,6 MPa. La résistance à la com- pression du matériau Admira Fusion x-tra s’élève à 307 MPa, sa résistance à la ﬂexion est de 132 MPa – des valeurs acceptables si on les compare avec celles de la dent naturelle. Cependant, la véritable force de ce maté- riau est sa composition : en effet, Admira Fu- sion ne contient pas de monomères clas- siques à base de méthacrylate, ce qui permet des restaurations de meilleure biocompatibi- lité (matériau d’obturation uniquement à base purement céramique, compatible avec tous les systèmes de bonding). En outre, la composition du matériau assure une rétrac- tion volumique extrêmement faible de 1,25 %, ce qui représente actuellement la va- leur la plus faible sur le marché. Une ﬁnition optimale des bords est essentielle, également pour les obturations de la classe II montrées ici, en particulier si les bords d’obturation sont limités par la dentine au-dessous de la jonction émail-ciment dentaire. Arora et al. a étudié le rôle des matériaux composites ﬂuides dans la ﬁnition des bords en cas de cavités de la classe II au-dessous de la limite émail-ciment dentaire et montré qu’il était possible de réduire de manière si- gniﬁcative les micro-fuites en utilisant un fond de cavité composite ﬂuide à la place d’une résine composite purement mode- lable(1). Cette étude est basée sur le fait que le point faible des restaurations de la classe II réside en règle générale dans le bord d’obtu- ration au niveau du fond de cavité proximal, en particulier en cas de localisation sous-gin- givale. Pour cette raison, aussi bien la rétrac- tion volumique que le stress de rétraction constituent deux facteurs importants sup- plémentaires pour garantir une haute préci- sion et une ﬁnition optimale des bords. Le stress de rétraction extrêmement faible (3,71 MPa) de ce matériau « bulk ﬁll » garantit, en combinaison avec une profondeur de dur- cissement élevée, une ﬁnition des bords maxi- male, en particulier lorsqu’il est appliqué par petits incréments comme un matériau com- posite classique. La biocompatibilité est un facteur important si l’on veut éviter les irrita- tions gingivales, et la formation du bioﬁlm dentaire est moins importante avec des maté- riaux composites à base de céramique qu’avec des matériaux composites à base de résine. Dans mon cabinet, nous optons pour la restauration des dents latérales dans 90 % des cas pour un matériau composite à base de céramique en raison de son exceptionnel effet caméléon et de ses excellentes proprié- tés de mise en œuvre. De cette manière, sur- tout lorsque nous l’utilisons avec les teintes de caractérisation faciles à appliquer de la gamme FinalTouch, nous sommes en me- sure non seulement d’augmenter considéra- blement l’efﬁcacité, l’esthétique et la prédic- tibilité, mais aussi d’améliorer de manière si- gniﬁcative la ﬁnition des bords avec prati- quement un seul matériau intelligent. la nouvelle vision du confort pour votre quotidien et vos patients. Le nouveau PACIFIC est maintenant en version ambidextre, LE FAUTEUIL MONOCOQUE Avec plus de 300 couleurs au choix, (cid:350)(cid:300)(cid:410)(cid:376)(cid:3)(cid:218)(cid:229)(cid:3)(cid:237)(cid:3)(cid:207)(cid:325)(cid:313)(cid:256)(cid:269)(cid:410)(cid:371)(cid:177)(cid:395)(cid:284)(cid:325)(cid:313)(cid:376)(cid:3)(cid:350)(cid:325)(cid:376)(cid:376)(cid:284)(cid:198)(cid:300)(cid:229)(cid:376)(cid:3) (cid:229)(cid:395)(cid:3)(cid:410)(cid:313)(cid:3)(cid:269)(cid:371)(cid:177)(cid:313)(cid:218)(cid:3)(cid:313)(cid:325)(cid:309)(cid:198)(cid:371)(cid:229)(cid:3)(cid:218)(cid:369)(cid:284)(cid:313)(cid:376)(cid:395)(cid:371)(cid:410)(cid:309)(cid:229)(cid:313)(cid:395)(cid:376)(cid:3)(cid:218)(cid:284)(cid:376)(cid:350)(cid:325)(cid:313)(cid:284)(cid:198)(cid:300)(cid:229)(cid:376) Bibliographie 1) Arora, R.,Kapur, R.,Sibal, N. und Juneja, S. Evaluation of Microleakage in Class II Cavities using Packable Composite Restorations with and without use of Liners. Int J Clin Pediatr Dent. 2012;5(3):178-184. T LE T B A T E T R A NSTHO R A C I Q U E D U L O M E C O R DONS PE N D A N T S U L E ORTHO D O N T I E D O M Dr Clarence Tam exploite à Auckland, en Nou- velle-Zélande, un cabinet den- taire spécialisé dans l’odonto- logie restauratrice esthétique. Née au Canada, elle est diplô- mée de l’université Western Ontario et a suivi une forma- tion de médecin spécialiste en dentisterie générale à l’université de Toronto/Hos- pital for Sick Children. Le Dr Clarence Tam est gé- rante et présidente de la New Zealand Academy of Cosmetic Dentistry (NZACD). Contact : Dr Clarence Tam Cosmetic and General Dentistry E-Mail : clarence.tam@gmail.com www.clarencetam.co.nz une ergonomie de travail optimale, et pour vos patients, un confort inégalé. Plus d’informations sur www.airel-quetin.com Airel Quetin • 917, Rue Marcel Paul • 94500 Champigny-sur-Marne • Tél : 01 48 82 22 22 • commercial@airel.com Dispositif médical : Classe IIa(cid:3)(cid:220)(cid:3)(cid:48)(cid:68)(cid:76)(cid:3)(cid:21)(cid:19)(cid:20)(cid:24)(cid:3)(cid:16)(cid:3)(cid:50)(cid:85)(cid:74)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:86)(cid:80)(cid:72)(cid:3)(cid:81)(cid:82)(cid:87)(cid:76)(cid:229)(cid:170)(cid:3)(cid:29)(cid:3)(cid:54)(cid:49)(cid:38)(cid:43)(cid:3)(cid:11)(cid:19)(cid:23)(cid:28)(cid:28)(cid:12)(cid:3)(cid:16)(cid:3)(cid:41)(cid:68)(cid:69)(cid:85)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:29)(cid:3)(cid:36)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:79)(cid:15)(cid:3)(cid:41)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:70)(cid:72) Pour toute information complémentaire, se référer à la notice d’utilisation

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