Dental Tribune Chinese Edition No.4, 2017

趋势与应用 15 图14 图13：外观协调。牙齿形态和颜色与这位年轻女性的面部非常匹配。图14：复查显示上下颌修复体颈部软组织质地良好非常健康。 www.dentistx.com 图13 “严格的功能原则、优秀的美学设计能力以及卓越的材料系统，这些因素结合在一起满足了患者重获微笑的要求。” 从诊断蜡型到诊断饰面模型上牙合架，制作诊断蜡型（图 3-5）。根据新的咬合垂直距离制作牙齿蜡型。前牙的设计以适合患者面部外貌的形态和长度为准。美学参数，如笑线、中线和颊廊，与咬合的功能要求一样需要给予注意。因为我们希望在患者口内检查所设计的牙齿长度和形态，我们根据诊断蜡型制作树脂诊断饰面（图 6）。试戴诊断饰面使治疗团队获得不可缺少的关于功能和美学的信息。也能为患者提供一个修复体的预览，帮助患者适应新的外貌。主动地使患者参与到设计过程里有很强的激励效果，会给治疗效果带来积极的影响。试戴时，从静态和动态咬合两方面评估修复体的功能。此过程中也进行了发音检测。最后，与患者商讨一些美学参数细节（图 7）。患者希望有更明亮的牙齿颜色和相对阳刚的牙齿外形。种植体植入和牙体预备下颌旧修复体拆除，在#46和#36缺牙间隙处植入种植体。种植体约需三个月愈合。在种植体骨结合及软组织塑形完成后，进行牙体预备准备开始临时修复。前磨牙和磨牙仅进行了微量预备。上前牙进行了360°贴面预备，下前牙进行了超薄瓷贴面预备（图8）。我们追求微创策略，因为治疗计划设计了加法修复，所以微创预备比较容易实现。制取印模。依据诊断饰面，制作长期复合树脂临时修复体（Telio Lab，义获嘉伟瓦登特）。接下来三个月当中，患者可惜适应新的位置。患者可以检验新的咬合垂直距离，并告知我们任何的美学或功能需求。正式修复体患者顺利适应了新的修复体和咬合，非常希望早些进行正式修复。这一阶段，患者再次强调了自己的需求：漂亮的，最重要的是，明亮的牙齿。我们确定用热压铸技术结合较白的材料（IPS e.max Press，HT BL3）制作贴面。上下颌全冠的基底冠采用热压铸造技术（IPS e.max Press，LT BL3）制作，再单独烤饰面瓷（IPS e.max Ceram，义获嘉伟瓦登特）。长期临时修复体作为模板。根据即成的规程制作修复体。满足功能和美学要求。按照患者的要求，前牙设计了相对阳刚的外形。全瓷修复体的表面制

Dental Tribune Chinese Edition No.4, 2017

Pages Overview