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Dental Tribune Chinese Edition No.4, 2017

14 趋势与应用 美学与功能 通过全瓷修复进行全口咬合重建的系统性方法 Anna Giorgadze & Ilias Psarris,希腊 本文病例在2016年IPS e.max微笑 治疗设计阶段开始我们的目标是获得一 她微笑时。 面。咬合垂直距离明显降低。患者笑线 e.max Press,义获嘉伟瓦登特)修复牙 大奖赛欧洲、中东和非洲分赛获奖,是 个和谐的效果。大范围的修复重建需要 不理想,因此对面部表情有不良影响。 列;治疗完成后为患者制作咬合垫保护 一伴女性患者的全口咬合重建。该患者 系统性方法。 诊断和治疗设计 患者全身健康。患者未诉有任何颞下颌 牙列。患者同意该治疗方案。 来我诊所咨询,主诉对微笑不满意。一 第一个总体的诊断基于患者的需 关节疼痛或肌肉紧张的症状。 个可靠且有效的方法使全瓷材料的美学 病例汇报 求。另外,我们也评估了目前情况的 在制订最终治疗计划时,我们首先 修复前治疗 与功能获得了最大程度的结合。 一位年轻的女性患者来诊所咨询 特殊方面。我们得出了初步诊断,为 着重关于功能要求。在此过程中,我们 录制患者说话和微笑的视频以及 美学与功能——这两项要求在修 微笑的改善。她的上下颌前牙严重磨 患者提供了初步治疗方案。依据我们的 决定咬合垂直距离应升高或1mm,创造 肖像照是治疗过程中非常重要的诊断工 复学中密不可分。本文所汇报的病例 损染色(图1)。此外,患者既往有不 规程,治疗计划养眼于获得功能和美学 一个新的牙合型。因此,我们提出了如 具。这些资料为我们设计诊断蜡型提供 充分显示出了这两方面是如何紧密相 良修复体。后牙区的金属增强固定桥 需求的满意的平衡。另外,主要计划采 下方案:在开始修复治疗前通过长期暂 了宝贵的信息。制取印模灌制模型。面 联的。患者主要希望通过治疗改善外 未能提供恰当的功能和美学,患者对 用加法修复,这样治疗可尽量微创。临 时性修复体稳定目前情况;植入两颗种 弓转移将颌骨与关节的关系转移至牙合 貌。而牙科治疗团队不可能不考虑功 目前整个的情况不满意(图2)。患者 时检查可见磨耗的严重程度。因重度磨 植体关闭因#46和#36缺失所导致的缺牙 架。此外,口内确认新的垂直距离,与 能而单纯去满足患者的美学需要。从 对自己的前牙外貌感到窘迫,尤其当 耗患者上牙明显缩短,可见明确的磨耗 法破除;通过全瓷冠、桥及贴面(IPS 治疗前相比升高约1mm。 图1 图4 图7 图2 图5 图8 图3 图6 图9 图10 图11 图12 图1&2:上颌前牙严重磨耗,美学效果不佳。图3:主模型可明显看出功能及美学缺陷。图4:牙前加法诊断蜡型制作。图5:垂直距离升高1mm后的诊断蜡型。图6:根据模型上诊断蜡型制作的诊断饰面。图7:试戴诊断饰面确认功能及 美学参数。图8:牙体预备完成,准备制作正式修复体。图9:下颌贴面调磨形成磨耗小面。图10:下颌模型上完成的修复体。图11:全瓷修复体口内照片。图12:检查功能参数。 www.dentistx.com

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