Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-04-20, 12:10:03 | version 1.38.0
ginekologia, ale również w weterynarii i stoma- tologii1. Głównymi efektami leczniczymi jest dzia- łanie biostymulacyjno-regeneracyjne, przeciw- zapalne i przeciwbólowe, udowodnione w wielu badaniach in vitro i in vivo2. Te efekty wtórne są wynikiem działania efektów pierwotnych na po- ziomie komórkowym. Energia światła laserowego pochłaniana jest przez enzymy mitochondrialne, powoduje wzrost ATP i reaktywnych form tlenu, dostarczając komórkom większą ilości energii3,4. Tkanka ludzka pochłania energię laserową po- przez fotony, by stymulować i wpływać na pro- cesy metaboliczne ludzkie podobne do działania światła słonecznego na życiowe procesy roślin. Przyspieszenie resorpcji obrzęków i wysięków zapalnych, rozszerzenie naczyń krwionośnych (przez zwiększone wytwarzanie prostaglandyn), stymulacja makrofagów, stymulacja syntezy biał- ka, wzrost ibroblastów i komórek nerwowych, przyspieszona synteza interferonu, zwiększona aktywność makrofagów i limfocytów – to efek- ty, dzięki którym gojenie ran jest efektywniejsze i szybsze za sprawą dodatkowego działania źró- dła światła lasera. Terapeutyczne działanie promieniowania la- serowego w zależności od wskazań powinno być indywidualnie dawkowane zarówno w ilości mocy, czasu, jak i częstotliwości dawkowania. Istnieje wiele protokołów leczniczych podawa- nych przez wielu autorów2,3. Chow et al. w podwójnie ślepej próbie kli- nicznej na 90 pacjentach przedstawili leczenie przeciwbólowe laserem o długości 830 nm przy użyciu 300 mW i 9 J/pkt. W konkluzji pokazał, że zastosowanie 20 J/cm2 dało statystycznie zna- mienne i trwałe działanie przeciwbólowe. Makhlouf et al. opisali działanie LLLT, laserem o parametrach 830 nm, 100 mW, 3J/pkt. jako wspomagające przy leczeniu niechirurgicznym kieszeni przyzębnych jako statystycznie popra- wiające efekty lecznicze w okresie od 5 tygodni do 3 miesięcy po zabiegu. Ustaoglu et al. udowodnili w randomizo- wanym badaniu klinicznym u 40 pacjentów po przeszczepie tkanki nabłonkowej (FGG), że gojenie było znacznie przyśpieszone u pacjentów, u któ- rych zastosowano laseroterapię jako wspomaga- jącą gojenie pozabiegowe6. Na poparcie tej tezy, grupa badaczy z uniwersytetu w Korei przedsta- wila we wnioskach swojego badania informację, że działanie lasera o długości fali 635 nm, przy- spiesza angiogenezę w warunkach niedokrwienia i jest alternatywnym narzędziem w gojeniu ran7. _Opis przypadku 1 Na zdjęciach własnych przedstawiono kli- niczny obraz gojenia po zabiegu pokrycia re- cesji tkanką łączną. Dzięki fotobiomodulacji, każdego dnia po zabiegu, przez 7 dni, uzyskano przyspieszone gojenie do tego stopnia, że po 14 dniach usunięto szwy. Warto dodać, że przy tego typu zabiegach procedura utrzymuje po- zostawienie szwów do 21 dni. Zastosowano naświetlanie laserem o długości fali 635 nm, 60 mW, 3J/cm2, CW. Ryc. 1a Ryc. 1b Ryc. 2a Ryc. 2b Ryc. 2c laser_chirurgia Ryc. 1a_Sytuacja wyjściowa, recesje mnogie. Ryc. 1b_Aplikacja wewnątrzustna kontaktowa 635 nm, końcówką szklaną 8 mm. Ryc. 2a i b_Widok śródzabiegowy (cienki biotyp dziąsła, podnabłonkowa tkanka łączna). laser 3+4_2016 1111