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ePaper created 2016-09-28, 11:54:14 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Fototerapia 20 eliminado el tejido de granulación y las superficies expuestas descontaminadas, es necesario hacer un injerto óseo para asegurar la cicatrización a largo plazo. Si no se coloca un injerto óseo, lo más probable es que no se logre rellenar de hueso el sitio con un coágulo apoyado en el vacío. Se recomienda también utlizar membranas de barrera para permitir que el material de injerto óseo se acomo- de antes de que crezca el tejido blando a partir del colgajo superpuesto, ya que el tejido blando crece mucho más rápido que el duro. La membrana evita que el tejido blando invada el injerto óseo tem- prano. El uso de injerto óseo y membra- nas de barrera reducen la profundidad de sondaje y producen mayor relleno óseo a nivel radiográfico8 . Los autores recomiendan evitar el son- deo de estos sitios tanto durante la fase de cicatrización como posteriormente, dada la disposición de las fibras de tejido conectivo que se crea alrededor de los implantes. Los implantes vistos por SEM tienen las fibras en aspecto gingival, des- de donde conectan con la superficie del implante que corre paralela al eje largo del mismo, lo cual no proporciona una barrera física a la sonda que le permite empujar las bacterias más profunda- mente en el tejido y puede conducir a la inflamación del tejido. En cambio, la orientación de la fibra alrededor de los dientes naturales es perpendicular al eje largo del diente, lo cual proporciona una barrera física a la sonda. Conclusión La clave para el tratamiento exitoso de la periimplantitis es un diagnóstico precoz para limitar la pérdida ósea causada por la inflamación y la infección. El láser de diodo es un complemento útil en el trata- miento de la periimplantitis que permite un mejor acceso para eliminar más teji- do de granulación que los medios mecá- nicos. Además, proporciona beneficios adicionales de esterilización del sitio y bioestimulación del hueso y los tejidos blandos, mejorando así la regeneración de los tejidos. El caso presentado demuestra que este protocolo ofrece resultados predecibles a largo plazo que demuestran mante- nimiento saludable a 5 años de la zona injertada y ausencia de inflamación du- rante ese tiempo. Reconocimiento El tratamiento del caso presentado fue realizado por el Dr. Markus Weitz. Figura 6. CBCT de una sección transversal (izquierda) y un corte coronal (derecha) del sitio de la pieza 6 cinco años después del tratamiento de la pe- riimplantitis, que demuestra el mantenimiento de la placa vestibular y que el problema periodontal inicial no reincidió. Consulte las referencias en