Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-06-23, 09:34:33 | version 1.38.0
8 1_2016 cosmetic 8 cosmetic_rehabilitacja okluzji U pacjentów prezentujących klasyczny model okluzyjny jako pomoc do tej rejestracji stosuje- my zawsze deprogramator „sliding guide” A&G. W wielu przypadkach poprzestajemy na tej reje- stracji – po wcześniejszym, krótko- lub długocza- sowym przetestowaniu okluzji na symulacji lub pracy tymczasowej. W przypadkach, kiedy nie możemy użyć tego instrumentu przechodzimy do deprogramacji długoczasowej połączonej zazwy- czaj z tymczasową odbudową jako następnym krokiem. W omawianym przypadku nie stwierdzi- liśmy jednak takiej konieczności i po przetesto- waniu symulacji w jamie ustnej przystąpiliśmy do wykonania pracy (Ryc. 5-8). _Analiza, przygotowanie laboratoryjne i wizualizacja (wax-up) Po oprawieniu pracy w artykulator usunię- to twarde rejestraty z pasywnego materiału LuxaBite (DMG), który minimalizuje ryzyko błędu montażowego. Sztyft przedni artykulatora został opuszczony, a modele zetknęły się na przedwcze- snym kontakcie, który wypada na guzku przed- sionkowym bliższym zęba 38. Wysokość ustalona na tym kontakcie posłużyła za punkt wyjścia do analizy płaszczyzn i została przyjęta za właściwą do wykonania symulacji. Podniesienie od pozycji okluzyjnej wynosiło ok. 1,5 mm i jednocześnie eliminowało poślizg doprzednio-boczny o drodze ok. 1 mm. Analiza dynamiczna pokazała nieprawidłowe kontakty funkcjonalne. Przy ruchu laterotruzyj- nym lewym stwierdzono niepożądany kontakt po stronie prawej na guzkach 14 i 45, przy ruchu latrotruzyjnym prawym również niewłaściwy kon- takt po stronie lewej na guzkach 27 i 37. Zostało to skorygowane w laboratoryjnym planie pracy. Dla potrzeb estetycznych została również przeprowa- dzona podstawowa analiza estetyczna w zakresie proporcji zębów, przebiegu linii dziąsłowej oraz niedoboru tkanek miękkich. Dostarcza ona całemu zespołowi cenne informacje analityczne i pozwala na lepszą komunikację, również z pacjentem. Jest znakomitym wstępem do prawidłowego wykona- nia nawoskowania i wizualizacji (Ryc. 9-14). _Wizualizacja (mock-up) Za pomocą klucza silikonowego, w odpo- wiedni sposób przygotowanego w laboratorium, założono na zęby pacjentki symulację z materiału Luxatemp Star (DMG) o kolorze A1. Ten etap pra- cy był szczególnie ważny dla pacjentki, gdyż po- zwolił ocenić projekt pod względem estetycznym. Jest to również właściwy moment do weryfikacji i wprowadzenia ewentualnych zmian. Pacjentka Ryc. 7 Ryc. 8 Ryc. 5 Ryc. 6