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ePaper created 2016-03-03, 12:38:31 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Spain Primera Plana 2 DENTAL TRIBUNE El periódico dental del mundo www.dental-tribune.com La información publicada por Dental Tribune International intenta ser lo más exacta posible. Sin embargo, la editorial no es responsable por las afirmaciones de los fabricantes, nombres de productos, declaraciones de los anunciantes, ni errores tipográficos. Las opiniones expresa- das por los colaboradores no reflejan necesa- riamente las de Dental Tribune International. ©2016 Dental Tribune International. All rights reserved. Publicado por Dental Tribune International Edición que se distribuye a todos los odon- tólogos de España, latinoamericanos y a los profesionales hispanos que ejercen en Esta- dos Unidos. DENTAL TRIBUNE Spanish Edition Director Editorial Francisco Soriano López francisco@atlantiseditorial.com Director Comercial Jorge Luís Cacuango jorge@atlantiseditorial.com Director Científico Dr. Juan José Soleri Cocco soleri.clinicavndelpilar@gmail.com ISSN: 2386-3692 Depósito legal: M-20440-2014 DENTAL TRIBUNE Spanish Edition DT International Dental Tribune Study Club El club de estudios online de Dental Tribune, avala- do con créditos de la ADA-CERP, le ofrece cursos de educación continua de alta calidad. Inscríbase gra- tuitamente en www.dtstudyclubspanish.com para recibir avisos y consulte nuestro calendario. Editado por: Atlantis Editorial Science & Technology SLL C/ Alpujarras, 4 Local 1 28915 Leganés (Madrid) Telf. (+34) 912 282 284 www.atlantiseditorial.com Licensing by Dental Tribune International Group Editor: Daniel Zimmermann newsroom@dental-tribune.com +44 161 223 1830 Clinical Editor Magda Wojtkiewicz Online Editor / Claudia Duschek Social Media Manager Editorial Assistants Anne Faulmann Kristin Hübner Copy Editors Sabrina Raaff Hans Motschmann Publisher/President/CEO Torsten Oemus Chief Financial Officer Dan Wunderlich Chief Technology Officer Serban Veres Business Development Claudia Salwiczek Jr. Man Business Devment. Sarah Schubert Project Manager Online Tom Carvalho Event Manager Lars Hoffmann Education Manager Christiane Ferret Intern. PR & Project Man. Marc Chalupsky Marketing&SalesServices Nicole Andrä EventServices Esther Wodarski Accounting Services Karen Hamatschek AnjaMaywald ManuelaHunger MediaSalesManagers Matthias Diessner (Key Accounts) Melissa Brown (International) Antje Kahnt (International) Peter Witteczek (Asia Pacific) Weridiana Mageswki (Latin America) Maria Kaiser (North America) Hélène Carpentier (Europe) Barbora Solarova (Eastern Europe) Executive Producer Gernot Meyer Advertising Disposition Marius Mezger Dental Tribune International Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.:+4934148474302|Fax:+4934148474173 www.dental-tribune.com | info@dental-tribune.com Dental Tribune Asia Pacific Limited Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 105–111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong Tel.: +852 3113 6177 |Fax +8523113 6199 Tribune America, LLC 116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185 Técnica Sidestep (sidestepping) del nervio dentario inferior en Implantología Por el Dr. Juan José Soleri Cocco Dr. Juan José Soleri Cocco PhD.-D.D.S.-M.S.-F.E.B.O.S. Clínica Vn. del Pilar Av. Rey Juan Carlos I, 114 - 1º5 28916 Leganés (Madrid) e-mail: soleri.clinicavndelpilar@gmail.com INTRODUCCIÓN El conocimiento de la anatomía mandibular y el diagnóstico con mé- todos de certeza como el T.A.C. o el T.C. Volumétrico 3D, de la calidad y cantidad de hueso disponible y del grado de atrofia ósea en general son aspectos muy importantes para dise- ñar una planificación exacta y selec- cionar correctamente los implantes en cuanto a forma, tamaño y núme- ro para su posterior colocación. La pérdida parcial o total de ele- mentos dentarios en la mandíbula provoca reabsorción y remodela- ción ósea progresiva y llega a ser importante a medio y largo plazo; el grado de atrofia y la morfología del hueso residual es variable en cada caso e incluso en un mismo indivi- duo. La cantidad de pérdida ósea, en ge- neral, es cuatro veces mayor en la mandíbula que en el maxilar, dis- tintos estudios informan de una pérdida ósea vertical de 4-5mm en el primer año de la pérdida denta- ria para continuar perdiendo de 0,1 a 0,3mm por año después del primer año de cicatrización (Tallgren 1972) [1] mientras la basal mandibular permanece relativamente constan- te, Enlow describe una línea diviso- ria entre los procesos basal y alveo- lar que delimitaría la extensión mas inferior que la reabsorción alveolar puede progresar. Cabrini R. describe que el proceso alveolar se forma, desarrolla y re- absorbe en relación a la presencia y función de los elementos dentarios. El hueso alveolar tiene un mayor “turnover” lo que justifica su ma- yor predisposición a la reabsorción y es más prevalente en mujeres que hombres por los cambios hormona- les generados por la menopausia. Durante la masticación se producen tenciones que se trasmiten al hueso produciéndose deformaciones en los tejidos, la estructura cristalina del hueso y colágeno presentan pro- piedades piezoeléctricas, (fenómeno por el cual la deformación de una estructura cristalina produce flujo de corriente eléctrica al desplazarse los electrones de un lado a otro de la red cristalina) estas propiedades parecen ser un estímulo importan- te para la neoformación y remode- lación ósea (Proffit 2001) [2] que desaparecen al perderse las piezas dentarias. La reabsorción y atrofia mandibular son causadas e influenciadas por las siguientes causas y factores: CAUSAS FISIOLÓGICAS: • Edad • Sexo CAUSAS MORBIDAS: • Enfermedad Periodontal • Granulomas Apicales • Osteítis y Osteomielitis • Quistes y Tumores CAUSAS METABOLICAS SISTÉMI- CAS: • Tipo de Nutrición • Mal Absorción • Déficit mineral • Déficit de Vitamina C • Anemia • Hipertensión • Diabetes • Arterioesclerosis • Osteoporosis • Hiperparatiroidismo • Hipertiroidismo • Síndrome de Cushing • Acromegalia CAUSAS QUIRÚRGICAS: • Exodoncias Simples • Exodoncias Múltiples y Regula- rización Ósea • Procedimientos Quirúrgicos con Ostectomía CAUSAS PROSTODONTICAS Y BIO- MECÁNICAS: • Prótesis Parciales y Completas Removibles Mal Adaptadas • Bruxismo • Mala oclusión La colocación de implantes en el sector posterior mandibular está supeditada a la cantidad, calidad y morfología del hueso remanente disponible por encima del conducto dentario inferior y su contenido el paquete vasculo nervioso dentario inferior (P.V.N.D.I.). Se han descrito varias técnicas para superar la atrofia ósea posterior mandibular y salvar el elemento anatómico noble el P.V.N.D.I. de le- sionarlo durante la colocación de implantes. Todas las técnicas descritas tienen sus indicaciones, contraindicacio- nes, ventajas y desventajas y van desde la utilización de implantes cortos, la corticotomía alveolar ver- tical (Vertical Split crest technique), la transposición y lateralización del P.V.N.D.I., utilización de injertos “Onlay” (por aposición) en bloque o particulados y la distracción osteo- génica. CONSIDERACIONES GENERALES DE LA TÉCNICA SIDESTEP DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR La técnica Sidestep (paso al lado, la- deando) es una alternativa más para superar la atrofia posterior mandi- bular y la presencia del P.V.N.D.I. durante la colocación de implantes. Consiste en la colocación de implan- tes en el sector posterior mandibular esquivando y salvando el conducto dentario inferior y su contenido el P.V.N.D.I. aprovechando la posición anatómica del conducto dentario en el cuerpo mandibular. Telf. (+34) 912282284 +441612231830 Tel.: +85231136177 |Fax +85231136199 Tel.: +12122447181 | Fax: +12122247185