Dental Tribune Bulgarian Edition

14 ДИГИТАЛНИ ТЕХНОЛОГИИ Въведение Въз основа на проучванията върху точността на прилага- ните методи за сканиране, как- то и на получените модели и финалните възстановявания е установено, че комбинацията от интраорално сканиране и CAD/CAM базираните ресто- рации се счита днес за стандарт в конвенционалната протети- ка. Въпросът, който възниква, е как този работен процес ще се реализира при имплантатно- то протезиране. Специалните изисквания към имплантатите за интраорално сканиране дове- доха до промяна в информация- Интраорално сканиране с 3M TRUE DEFINITION SCANNER, осъществено с CARES Д-р Маркус Енгелшалк Хирургична процедура Процедурата по поставяне на имплантат в областта на зъб 46 започна само с крестална инцизия, запазвайки папилите в областта на 45 и 47. Както беше заложено в лечебния план, поставихме в централна позиция имплантат Straumann Standard Regular Neck (SLActive; D 4.8 mm, L 12 mm). Имплантатът беше закрит за срок от два месеца оздравителен период. След разкриване на им- плантата поставихме оздрави- телен винт. Оставихме винта така за срок от четири седмици за оздравяване и стабилизиране на меките тъкани (фиг. 1). Протетична процедура За интраоралното сканира- не оздравителният винт е за- менен с интраоралното приспо- собление Regular Neck Straumann CARES Mono Scanbody (D 4.8 mm, L 10 mm; фиг. 2). Наклонената оклузална рав- нина беше подравнена букално с имплантата. Изолирахме опе- ративното поле с помощта на Optra Gate (Ivoclar Vivadent). Из- ползвахме пудра, за да сканираме областта (фиг. 3). С помощта на 3M True Definition Scanner (3M ESPE) гор- ната и долната челюст могат да бъдат сканирани с приспособле- нието Scanbody (фиг. 4 и 5). За ди- гитална регистрация на захапка- та (сканиране на обичайната ин- теркуспидация) Scanbody беше отново развито, тъй като стан- дартната му височина от 10 мм в този случай не позволяваше реги- стриране на захапката (фиг. 6). Това бе последвано от провер- ка на дигиталните изображения, взети със Scanbody в областта на липсващия зъб 46 за пълно зас- немане на всички повърхности, включително апроксималните зони на съседните зъби. Оклузал- ните повърхности, както и от- ношението със срещуположните зъби и регистрацията на захап- ката могат да бъдат проверени, преди да се определят точните измерения на възстановяване в областта на 46 с подходяща мар- кировка на различни обеми данни за бъдещ трансфер (фиг. 7 и 8). Като част от поръчката към лабораторията, използвай- ки софтуера 3M True Definition Scanner, информацията за им- плантатите беше описана ус- поредно с данните за пациен- та, включително с информаци- ята за позицията на зъба, мате- риала на надстройката (тита- ний/циркониев диоксид), плат- формата на имплантата (Wide Neck, Regular Neck, Narrow Neck, Regular CrossFit Connection или Narrow CrossFit Connection) и вида на възстановяването (абатмънт и/или корона). Моделът беше създаден от Innovation MediTech след он- лайн трансфер чрез софтуера Straumann CARES въз основа на STLфайлове.Следтовабепоста- вен подходящ репозициониращ аналог на Straumann Regular Neck в областта на 46 (фиг. 9 и 10). Паралелно с това планираният Работим за успеха Ви! Нац. тел.: 0700 1 55 44 0887 630 755 Щастлива и успешна нова година! съвършената фотополимерна лампа точната светлина на точното място та, която ще бъде прехвърляна, и до промяна на принципите за сегашния работен процес в им- плантологията. Това трябва да се съобрази при разработване на протокол за сканиране за кон- струкции върху имплантати. Клиничен случай В практиката дойде пациент- ка на 48 години с обеззъбен учас- тък, който не е бил възстано- вен в продължение на много годи- ни след екстракцията на зъб 46. Съседните зъби са възстановени протетично и нямаха кариес. Ре- шено бе възстановяването да се осъществи с имплантат вмес- то с мостова конструкция. По- ради липсата на функция кост- ната резорбция вече бе започна- ла в буколингвално направление. Меките тъкани са здрави и по- казват достатъчно широка ке- ратинизирана гингива. Процедура Лечебно планиране За възстановяване на изгубе- ния зъб е планирана единична из- цяло керамична корона върху им- плантат, циментирана върху титаниев абатмънт. Пациент- ката не пожела да є бъде прове- дена процедура по костна аугмен- тация в костната област. Dental Tribune Bulgarian Edition | януари, 2015 г. Нац. тел.: 070015544 0887630755

Dental Tribune Bulgarian Edition

Преглед на страниците