Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Bulgarian Edition

ДЕТСКА ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА 13 от деня, когато би могло да се работи сравнително по-лесно. Случвало ми се е да работя с деца, след като са имали изто- щителни тренировки. Идвай- ки на зъболекар, те вече са из- морени и нетърпеливи – за тях е усилие дори да държат очите си отворени, а какво остава за провеждане на лечебна процеду- ра. 7. Не позволявайте на дете- то да се работи чрез насилие. Картината на малко телце с притиснати ръце, крака, вре- щящо от ужас, чиято глава е хваната здраво от някого, на- помня на Светата инквизиция. Едва ли в подобна ситуация ползите са повече от негати- вите. Това е истинско насилие и психична травма, които ос- тават за цял живот. Ако не се получи при вас, може би някой колега ще се справи със ситуа- цията. В много краен случай все пак съществува и възможност- та за работа под обща упойка. 8. Ако детето е придружено от братче или сестриче, мно- го добре трябва да се прецени от родителя и зъболекаря дали ще е от полза другото дете да присъства по време на лечение- то. Всеки човек е уникален с не- говите възприятия и страхо- ве. 9. Родителите трябва да на- граждават, хвалят и поощря- ват детето в разумни граници. Все пак денталното лечение е нещо нормално. Не бива да се допуска детето да очаква голе- ми играчки и подаръци след все- ки един етап. Радостта и об- лекчението от това, че дете- то позволява извършването на дентално лечение, е добра осно- ва за малкия манипулатор да се обзаведе с нови играчки. 10. И накрая, но не и по важ- ност, родителите трябва да обърнат внимание на храни- телните навици на детето и на цялото семейство. Налична е много информация за вреднос- тите от газираните напитки, от богатите на въглехидрати храни и т.н. Никога преди вред- ните храни и напитки не са били така масово предлагани и достъпни. Родителите трябва да обърнат специално внимание какво ядат и пият в междуча- сията техните деца. Те тряб- ва да знаят, че винаги могат да се обърнат за съвет към зъболе- каря по отношение на правил- ното хранене и хигиенните на- вици, за да са по-малко лошите последствия в устата! Д-р Атанаска Ра- шева е родена в Русе. През 2002 г. завършва дентал- на медицина в Ме- дицинския универ- ситет – София. Участва в курсове за следди- пломна квалификация в сферата на естетичната дентална ме- дицина, ендодонтията и други. Има интереси в областта на хи- рургията, протетичната ден- тална медицина, детското зъбо- лечение и естетиката. Практи- кува в гр. София. Информация за автора: П ревантивните мер- ки, които взимаме за здравето, винаги имат изключител- но важно значение, тъй като с тяхна помощ можем да избег- нем редица заболявания. В този смисъл денталната медицина по нищо не се различава от ос- таналите медицински направ- ления. Детският дентален лекар има голяма възможност да осъщест- вява истинска промоция на орал- ното здраве, ако започва лечение- то на детето от ранна възраст. Зъболекарската намеса при най- малките е много важна за предо- твратяване на орални заболява- ния като зъбен кариес, пародон- Превантивна ортодонтия от ранна възраст д-р Мария А. Морейра Мачадо и д-р Яра Гимараес Амарал, превод от испански език д-р Ива Димчева то на костите, лицевите мус- кули, черепа и темпороманди- буларните стави. Контактът на горните и долните зъби стимулира рас- тежните центрове в черепа и лицевите структури. Друг важен фактор в превен- цията на малоклузиите е бебе- то да бъде научено да дъвче, за да се установят контактите меж- ду горните и долните зъби. Това трябва да се прави още от мо- мента на пробива на първите млечни зъби: препоръките за по- следователното сменяне на под- ходящите по консистенция бе- бешки храни обуславят правил- ното функциониране на зъбите. Преди и след. Същият пациент на 3 години и 3 месеца след корекция на кръстосаната захапка. Фиг. 1 Бебе на 19 месеца с кръстосана захапка във фронталния участък. Фиг. 2 Съотношение между горните и долните предни зъби. Фиг. 3 Завършване на случая с подходящо съотно- шение между временните горни и долни зъби. талните заболявания, а също така и малоклузиите, които мо- гат да възникнат в ранно времен- но съзъбие, малко след пробива на предните горни и долни зъби. Здравите кърмачета нормално не показват признаци на малоклу- зии, но това може да се промени след влизането в оклузия на пър- вите временни зъби, приблизи- телно между 1- и 2-годишна въз- раст (фиг. 1). Въпросите, които родители- те обикновено отправят към денталния лекар, са: „Как се кори- гира този тип захапка?“, „Тряб- ва ли да изчакаме детето да пора- сне, за да може да носи апаратче- тата?“. Отговорите на тези пи- тания могат да са прости и бър- зи: да, възможно е да се лекува ма- локлузията на съответната въз- раст, или не, няма нужда от из- ползване на апаратчета за съот- ветния момент. Затова ние се придържаме към принципите на испанския ортодонт д-р Педро Планас, който създаде и разви техника на лечение, която нарече „Неврооклузална рехабилитация“ (накратко НОР). Според д-р Пла- нас правилните контакти между горните и долните зъби са „вода- чи“ за останалите лицеви струк- тури – костите, заловените за тях мускули и съответно тем- поромандибуларните стави, кои- то работят синхронизирано, за да осигурят дъвкателната функ- ция. Това прави така, че всички ос- танали структури да растат и да се развиват по адекватен на- чин. Ето защо е много важно още при пробива на първите горни и долни зъби да информираме роди- телите, че трябва да внимават и да обръщат внимание на това, как се затварят челюстите на техните деца. Трябва да обяс- ните на родителите, че захапка- та трябва да прилича на една за- творена кутия, при която „ка- пакът“, който затваря „основа- та“, трябва да бъде малко по-го- лям от нея. Така трябва да се оп- риличат горната и долната че- люст при контакт – горната зъбна дъга трябва да бъде малко по-голяма от долната, припокри- вайки я отвън (фиг. 2). Ето ги и конкретните причи- ни да осъществяваме превантив- но ортодонтско лечение в ранна възраст: Избягваме възможността една зъбно-алвеоларна форма на ма- локлузия да се превърне в по- тежка скелетна форма. Позволяваме черепът, лицето и долната челюст да растат без отклонения. Избягваме развитието на от- клонения във функциите диша- не, гълтане, дъвчене и наруше- нията на лицевия профил. Друг въпрос може да бъде защо да извършваме превантивно ор- тодонтско лечение на временни зъби, които така или иначе ще се сменят с постоянни. Временните зъби са много важни за растежа и развитие- По този начин родителите сти- мулират контактуването на горната и долната зъбна редица и постигането на „стандарта“ за осъществяване на адекватна дъвкателна функция (фиг. 3). И след като малоклузиите чес- то се проявяват още след като пробиващите временни зъби вля- зат в контакт, какво е правилно- то поведение, което трябва да следват родителите? На първо място, те трябва да се свържат с детски дентален ле- кар или ортодонт, на когото мо- гат да се доверят и който ще изпълни превантивното орто- донтско лечение чрез регулиране на оклузията, ако счете това за необходимо. И понеже е вярно, че при деца на възраст до 4 години все още не можем да използваме апарати, можем да започнем с ня- кои превантивни мерки, които по-късно трябва да продължат с коригиране на оклузията. Бебето на фигури 4а и 4б е наш пациент на навършени 19 месе- ца. Майката го доведе на консул- тация за подобряване на изявена- та кръстосана оклузия. Беше при- ложен директен бондинг на пред- ните зъби и бе планирано про- следяване на случая до момента, в който се постигне стабилно временно съзъбие. Правилната оклузия след пробива на времен- ните зъби е от решаващо значе- ние, тъй като тя е предпостав- ка за добра оклузия в следващи- те фази от развитието на съзъ- бието. Ако оклузията е правилна във временно съзъбие, е по-голяма вероятността тя да бъде така- ва и при постоянните зъби. Фиг. 4а Бебе на 19 месеца с кръстосана захапка във фрон- талния участък. Фиг. 4б Корекция на захапката с помощта на големи по раз- мер корони на горните централни резци (51 и 61), която дава свобода на растежа на горната челюст и пробива на зъбите в по-предна позиция. Dental Tribune Bulgarian Edition | януари, 2015 г.

Преглед на страниците