Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2015-04-17, 14:18:28 | version 1.33.01
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America utilizarse en superficies intracanales en el modo de contacto (Figs. 4a y 4b). La morfología típica de las paredes del conducto radicular tratado con el láser Nd:YAG muestran dentina fundida con apariencia globular y vidriosa, y algunas áreas están cubiertas por una capa de barrillo (smear layer). Otras áreas mues- tran túbulos dentinarios sellados por la fusión de la dentina con los depósitos de componentes minerales31, 34 . Esta modi- ficación morfológica reduce significati- vaemente la permeabilidad de la denti- na35, 36 . Sin embargo, como la emisión del haz de luz de la fibra óptica del láser se dirige a lo largo del canal radicular, en vez de lateralmente, no todas las paredes del conducto radicular son irradiadas, lo que ofrece una acción más eficaz en las zonas apicales de la raíz37 . Los cambios morfológicos indeseables, tales como carbonizaciónygrietas,sevensólocuan- do se usan altos parámetros de energía. Uno de los principales problemas rela- cionados con la irradiación intracanal con láser es el aumento de la tempera- tura en la superficie externa de la raíz. La luz del láser ejerce un efecto térmico cuandoentraencontactoconeltejido.El calor está directamente asociado con la energía utilizada, el tiempo y el modo de irradiación. Un aumento de los niveles de temperatura mayor de 10° C por mi- nuto puede dañar los tejidos periodonta- les y causar necrosis y anquilosis. Lan38 evaluó in vitro el aumento de la temperatura en la superficie externa de la raíz después de la irradiación con un láser de Nd:YAG bajo los siguientes pará- metros de energía: 50, 80 y 100 mJ a 10, 20 y 30 pulsaciones por segundo. El au- mento de la temperatura fue de menos de 10° C. Bachman et al.39 , Kimura et al.40 y Gutknecht et al.41 obtuvieron los mis- mos resultados. En contraste con la su- perficie externa, la temperatura intraca- nal aumenta dramáticamente en el área apical, una acción que es efectiva contra la contaminación bacteriana. En el láser Nd:YAG,1.5Wy15Hz,sonparámetrosde energía para una temperatura y cambios morfológicos seguros33, 41 . El principal uso del láser Nd:YAG en en- dodoncia se centra en la eliminación de microorganismos del sistema del con- ducto radicular. Rooney et al42 evaluaron el efecto antibacteriano del Nd:YAG in vi- tro. Se obtuvo una reducción bacteriana teniendo en cuenta estos parámetros de energía. Los investigadores desarrolla- ron diferente modelos in vitro simulando organismos en dientes no vitales conta- minados. El Nd:YAG fue eficaz para Baci- llus stearothermophilus43,44 , Streptococcus faecalis, Escherichia coli, Streptococcus mutans45,46 , Streptococcus sanguis, Prevo- tella intermedia47 , y el microorganismo específicoresistentealtratamientoendo- dóntico convencional, E. faecalis48-50 . El Nd:YAGtieneunefectoantibacterianoen ladentinaaunaprofundidadde1,000μm (Fig. 5)50 . También se desarrollaron modelos his- tológicos con el fin de evaluar la res- puesta del tejido periapical después de Endodoncia20 Figs. 4a y 4b. Irradiación intracanal con láser Nd:YAG. Fig. 5. Penetración profunda mediante irradiación con láser Nd:YAG.