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Dental Tribune Hispanic & Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America se caracteriza por áreas limpias que muestran túbulos abiertos de denti- na, libre de la capa de barrillo, en una superficie globular. Moritz et al obser- vó una reducción bacteriana con el Er:YAG65 . Stabholz et al37 describen una nueva punta de endodoncia que se puede uti- lizar con un sistema láser Er:YAG. Esta punta permite la emisión lateral de la radiación en lugar de directa a través de una sola abertura en el otro extre- mo. Así, emite mediante una punta con forma de espiral. Al examinar la eficacia de la punta espiral para elimi- nar la capa de barrillo, Stabholz et al.66 hallaron paredes dentinales intracana- les limpias de capa de barrillo y de resi- duos en una evaluación con SEM. Desinfección fotoactivada Otro método de desinfección en endo- doncia es PAD, que se basa en el princi- pio de que las sustancias fotoactivadas por luz de una longitud de onda espe- cífica se unen a células diana. Así, for- man radicales libres, que producen un efecto tóxico para las bacterias. Ejem- plos de sustancias fotoactivas son el azul de toluidina y el azul de metileno. El azul de toluidina es capaz de destruir a la mayoría las bacterias orales. En estudios in vitro, PAD tiene una acción eficaz en bacterias fotosensible como E. faecalis, Fusobacterium nucleatum, P. Intermedia, Peptostreptococcus mi- cros y Actinomycetemcomitans67,68 . Por otro lado, Souza et al.67 evaluaron los efectos antibacterianos de PAD como complemento a la instrumentación/ irrigación de canales infectados con E. faecalis, pero no demostraron un efecto significativo en la desinfección intracanal. Puede ser necesario ajustar los protocolos de PAD y los modelos de investigación comparativa antes de ha- cer recomendaciones respecto a su uso clínico. Discusión y conclusión Existen razones de peso para enfocar el tratamiento en la destrucción de las bacterias en dientes no vitales contami- nados en el canal radicular. La posibi- lidad de un resultado favorable es sig- nificativamente mayor si el canal está libre de bacterias cuando es obturado. Si, de otro lado, las bacterias persisten en el momento de rellenar la raíz, exis- te un mayor riesgo de que fracase el tratamiento. Por consiguiente, el objeti- vo principal del tratamiento es lograr la eliminación total de las bacterias en el sistema del conducto radicular31 . Hoy en día, el efecto antibacteriano de la irradiación con láser asociado con la bioestimulación y su acelerado proceso de curación es bien conocido. La inves- tigación apoya la mejora de su protoco- lo en endodoncia. La terapia con láser en el tratamiento endodóntico ofrece beneficios a los tratamiento convencio- nales, tales como una filtración apical mínima, medidas eficaces contra los microorganismos resistentes y el bio- film apical externo, y una mejor repa- ración del tejido periapical. Por esta razón, los procedimientos con láser se han incorporado como conceptos en la terapéutica convencional para mejorar la terapia endodótica (Fig. 8). Los estudios clínicos han demostrado los beneficios de un protocolo con lá- ser en el tratamiento endodóntico de la periodontitis apical. Para el tratamiento endodóntico, el protocolo implica es- trategias de tratamiento standard para la limpieza y la conformación del canal radicular a un mínimo de #35, solucio- nes de irrigación con propiedades an- tibacterianas e irradiación intracanal con láser utilizando los parámetros de energía controlada. Para obtener un re- sultado óptimo, es necesario un sellado ideal del conducto radicular y una ade- cuada restauración coronaria. En la práctica, el tratamiento con lá- ser requiere poco tiempo adicional. La irradiación es simple cuando se utilizan fibras ópticas flexibles de 200 micróme- tros de diámetro. La fibra puede llegar fácilmente al tercio apical del canal ra- dicular, incluso en curvas molares (Fig. 9). La energía del láser tiene un efecto en las capas de la dentina y más allá del ápice en la región periapical. El efecto del láser se extiende a zonas de difícil acceso, tales como el biofilm externo en el ápice de la raíz. La técnica de irradiación debe seguir los siguientes principios básicos. Se requiere un canal radicular húmedo y movimientos giratorios desde la por- ción coronal al vértice, así como el es- caneo de las paredes del conducto radi- cular en el modo de contacto (Figs. 10a- 10c). Los ajustes de la potencia y modo de irradiación dependen de la selección de una longitud de onda específica. Los láser Nd:YAG, los de diodo de dife- rentes longitudes de onda, el Er:YAG y el láser de baja potencia pueden utili- zarse para diferentes procedimientos con resultados aceptables. La tecnolo- gía láser en odontología es una reali- dad. El desarrollo de sistemas especí- ficos y la evolución de láseres, combi- nado con una mejor comprensión de la interacción láser-tejido, aumentan la oportunidades y sus indicaciones en el campo de la endodoncia. 23Endodoncia Si desea más información, contacte a: gmedicalconsulting@gmail.com 1 2 3 Formación Introducimos su marca o producto en congresos y cursos Promoción y publicidad Publicamos artículos clínicos,Publicamos artículos clínicos, noticias de su empresa y conferencias online en los medios de mayor penetración Márketing Seleccionamos a distribuidoresSeleccionamos a distribuidores y capacitamos a su fuerza de ventas Global Medical Managing & Consulting ofrece un paquete único de servicios que le ofrece un 100% de efectividad para introducir su marca y productos. ¿BUSCA DISTRIBUIDORES EN AMÉRICA LATINA?

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