Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2015-04-17, 14:18:28 | version 1.33.01
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America se utilizó ningún otro agente bactericida, se supone que el láser Nd:YAG jugó un papel específico en la reducción bacte- riana del tratamiento endodóntico en los pacientes. Diodos El láser de diodo es un semiconductor sólido que utiliza una combinación de galio,arseniuro,aluminioy/oindiocomo medio activo. La longitud de onda para uso dental oscila entre 800 y 1,064nm y emite en modo continuo de onda y modo cerrado de pulsación, utilizando una fi- bra óptica (Figs. 6a y 6b). Los láseres de diodo han ganado gran importancia en odontología debido a su diseño compac- toyprecioasequible.Lasventajasdeeste tipo de láser son una combinación de la eliminación de la smear layer, reducción bacteriana y disminución de las fugas apicales, que lo hacen adecuado para el tratamiento endodóntico. La principal acción del láser es fototérmica. El efecto térmico en el tejido depende del modo de irradiación y de la configu- ración. Wang et al.59 irradiaron canales radicularesinvitroydemostraronunau- mento máximo de la temperatura de 8,1° C a 5W durante siete segundos. Da Costa Ribeiro60 y Gutknecht et al.61 obtuvieron resultados similares al evaluar la irradia- ción intracanal con un diodo de 1.5W y observó un aumento de la temperatura de 7° C en la superficie externa de la raíz usando un láser de diodo de 980 nm a una potencia de 2,5 W en modo continuo e intercalado, y se encontró que el au- mento de la temperatura nunca excedió de47°C,locualseconsideraseguropara las estructuras periodontales41 . Loscambiosmorfológicosobservadosen la porción apical de la raíz después de la irradiación intracanal con láser de diodo fueron superficies de dentina intracanal limpias con túbulos dentinarios sellados, lo que indican fusión y recristalización62 . En general, las longitudes de onda cer- canas a infrarrojo, tales como 1064 y 980nm, promueven la fusión y recrista- lización en la superficie de la dentina, sellando los túbulos dentinarios. El consenso aparente es que la irra- diación con el láser de diodo tiene un efecto antibacteriano potencial. En la mayoría de los casos, el efecto está directamente relacionado con la can- tidad de energía usada. En un estudio comparativo de Gutknecht et al.63 , un diodo de 810 nm fue capaz de reducir la contaminación bacteriana en hasta 88,38% con una salida distal de 0.6W en el modo de onda continua. Un láser de diodo de 980 nm tiene un efecto an- tibacteriano eficiente con un promedio de entre el 77 al 97% en los canales ra- diculares contaminados con E. faecalis. Se han probado volúmenes de energía de 1,7, 2,3 y 2,8 W. La eficiencia se rela- ciona directamente con la cantidad de energía y el espesor de la dentina64 . Láser Er:YAG Los Er:YAG son láseres sólidos con un medio de acción láser de itrio con erbio y granate de aluminio (Er:Y3 A15 O1 ). Los láseres Er:YAG típicamente emiten luz con una longitud de onda de 2,940nm, que es luz infrarroja. A diferencia del Nd:YAG, la energía de un láser Er:YAG es fuertemente absorbida por el agua por sus resonancias atómicas. La longi- tud de onda de los Er:YAG es absorbi- da bien por el tejido dental duro. Este tipo láser se aprobó para procedimien- tos dentales en 1997. Sus indicaciones para endodoncia son la eliminación del smear layer, la preparación del canal y la apicectomía (Figs. 7a y 7b). La morfología de una superficie den- tinal irradiada con un láser de Er:YAG Endodoncia22 Fig. 8. Plan terapéutico. Fig. 9. Irradiación intracanal con láser en molar. Fig. 10. Técnica de irradiación intracanal con láser.