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ePaper created 2014-10-24, 10:22:20 | version 1.30.01
趋势与应用14 www.dentistx.com 机用镍钛器械与声波手机根管预备过程中 液体及碎屑溢出根尖的对照研究（上） 【摘要】 目的：所有的预备器械及技术都 会产生碎屑并且推出根尖孔，这样会 造成根尖区域的炎症反应。因此，减 少根尖碎屑的溢出已经越来越受到广泛 的关注。本文的目的在于通过使用机用 镍钛器械与声波手机来评估与比较根尖 碎屑及液体的溢出。方法：40颗长度与 弯曲度相近的单根管离体牙被选为实验 对象，并安装到碎屑及液体搜集装置。 每换用一号器械时，用1ML次氯酸钠溶 液进行根管冲洗，溢出的液体同样用此 装置搜集。称量完液体重量后，用恒温 箱进行干燥后，再称量碎屑重量。采用 SPSS19.0软件进行统计学分析处理。结 果：机用镍钛器械在根管预备过程中产 生的碎屑及液体明显多于声波手机。结 论：所有的预备技术及器械都会产生碎 屑和液体的溢出，关键在于临床医生选 择溢出最少的器械及技术，来预防术后 疼痛的现象。 【关键词】 碎屑溢出，冲洗液溢出，MM1500 声波手机，机用镍钛ProTaper,根管预 备，根管冲洗 目前根管治疗的成功率一般在 31%—96%，成功的根管清理和成形取 决于粘附在根管壁的特定的微生物细 菌和客观的器械条件。从生物学角度 来说，所有的细菌微生物都必须从根 管中清除，同时在不破坏根尖区组织的 基础上尽量为根管的冲洗和消毒提供足 够大的空间。根管的感染是一个动态的 过程，在不同的阶段会有不同的主要病 原菌。微生物学研究表明，在慢性的根 管感染过程中，厌氧菌和革兰阴性菌是 主要的病原菌。根管预备应包括机械预 备和化学预备。机械预备是通过器械预 备完成，而化学预备则是通过使用冲洗 液来完成。一些实验证明：在不使用冲 洗液的情况下，不会产生明显的根尖溢 出，而死髓牙相对于活髓牙，往往需要 更多的化学冲洗，因此会产生更多的碎 屑溢出，据报道，根管冲洗应该使用直 径较小的没有尖端的注射器针头，并且 针头应该放在根尖1/3处，以提供适量 的冲洗液。次氯酸钠是目前最常用的 根管冲洗剂，可起到清理根管，溶解坏 死组织，润滑根管壁和杀菌作用。但同 时，一旦次氯酸钠溢出根尖孔，则会对 根尖周组织造成破坏，次氯酸钠的溶解 性会导致组织坏死。 在预备过程中，冲洗液与细菌， 牙体充填物及坏死组织的碎屑可能会 溢出根尖孔并导致根尖区域的炎症和 术后的疼痛反应。使用器械预备根管 时，工作长度未超出根尖孔比超出根 尖孔时的术后反应要弱得多。在慢性根 尖周炎的发病过程中，在感染根管与宿 刘昕阳 & 詹福良，中国医科大学附属口腔医院 牙体牙髓科 宋荣博，中国医科大学附属口腔医院实验室