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ePaper created 2018-05-15, 09:02:27 | version 1.38.0
4 Primera Plana DENTAL TRIBUNE Spain CARGA INMEDIATA Después de la cirugía, en la misma sesión operatoria, esta técnica de implantología oral guiada, puede permitir la carga funcional inmedia- ta mediante la colocación de la co- rrespondiente prótesis que frecuen- temente es confeccionada antes de la cirugía. De esta forma, el profe- sional establece una planificación implantológica guiada que hace posible la realización de la fase qui- rúrgica y prostodóncica con un éxito elevado 17-18. Durante el examen previo del pa- ciente se toma impresiones para obtener modelos de estudios. Se realiza la transferencia al articula- dor. En este caso clínico la prótesis fija provisional va a ser realizada previamente a la cirugía de im- plantes. En este sentido, se realiza una impresión con la férula adap- tada y se realiza un modelo con los análogos de los implantes como si fuera una impresión convencional. Esta impresión es enviada al labo- ratorio donde se confecciona los pilares y la prótesis implantoso- portada provisional. En el momen- to de la cirugía, el profesional ya dispone de la prótesis dental, con la que se rehabilita oralmente al paciente de forma inmediata (Fi- guras 8-9). La desventaja principal de la coloca- ción de la prótesis provisional inme- diata es la posible falta de ajuste pa- sivo con los implantes si ha habido algún error durante la realización de la técnica. Sin embargo, permite poder corregir los problemas surgi- dos de oclusión y estética, antes de realizar la prótesis definitiva. En el caso necesario, se puede modificar la prótesis provisional o tomar una nueva impresión después de la in- serción guiada de los implantes y realizar una nueva prótesis fija pro- visional en las 24 horas siguientes. Después de este periodo de rehabili- tación inmediata provisional, cuan- do las respuestas biológica y funcio- nal del paciente lo recomienden se realiza la prótesis implantosoporta- da definitiva que suele ser a los 3-6 meses. MANTENIMIENTO El mantenimiento en implantologia oral es fundamental para asegurar el éxito del tratamiento a largo plazo. Los pacientes deben ser revisados clínica y radiológicamente y partici- par en un programa permanente de mantenimiento para evitar proble- mas relacionados con la estabilidad funcional y estética de los tejidos pe- riimplantarios y de las prótesis sobre implantes. Las complicaciones y fracasos tam- bién pueden aparecer en los pro- tocolos de cirugía guiada y carga inmediata, siendo las más frecuen- tes además de las pérdidas de los implantes, las fracturas de la guía quirúrgica y la falta de ajuste de la prótesis. La evidencia científica in- dica que los resultados clínicos de los estudios realizados con cirugía guiada y carga inmediata en el tra- tamiento con implantes son muy favorables. La supervivencia media de los implantes y de las correspon- dientes prótesis es similar a otros protocolos de implantologia con- vencional y suele estar por encima del 90-95%. Un aspecto importante de los proto- colos de cirugía guiada y carga in- mediata es el grado de satisfacción de los pacientes con el tratamien- to. La cirugía sin colgajo y la carga inmediata proporcionan un están- dar de calidad muy alto al paciente edéntulo porque le evita las compli- caciones de la cirugía implantológi- ca y el tiempo de espera de la reha- bilitación prostodóncica convencio- nales. CONCLUSIONES La implantología oral guiada asisti- da por ordenador constituye una téc- nica implantológica exitosa cuando se realiza un diagnóstico adecuado y una planificación que aborde todas las fases del tratamiento (cirugÍa guiada y carga inmediata) como de- muestra la experiencia clínica acu- mulada actualmente. BIBLIOGRAFIA 1. Schnitman PA, Wohrle PS, Rub- instein JE, DaSilva JD, Wang NH. Ten year results for Branemark im- plants immediately loaded with fixed prostheses at implant placement. Int J Oral Maxillofac Implants 1997 ; 12: 495-503. 2. Tarnow DP, Emtiaz S, Classi A. Immediate loading of threated im- plants at stage 1 surgery in edentu- lous arches: ten consecutive case re- ports with 1-to 5-year data. Int J Oral Maxillofac Implants 1997 ; 12 : 319- 324. 3. Chiapasco M, Gatti C, Rossi E, Haefliger W, Markwalder TH. Im- plant-retained mandibular overden- tures with immediate loading: a re- trospective multicenter study on 226 consecutive cases. 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