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ePaper created 2018-05-15, 09:02:27 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Spain Primera Plana 3 CIRUGIA Se realiza una planificación vir- tual de la cirugía y de esta for- ma, se puede realizar una férula quirúrgica guiada diseñada para la inserción de los implantes en longitud y en diámetro, así como su inclinación u orientación espa- cial según las características de la anatomía de los maxilares, pre- viamente obtenida por la CBCT. Esta guía quirúrgica permite, así mismo, la inserción de los implan- tes de una forma mínimamente invasiva, sin necesidad de realizar colgajo lo que simplifica el tra- tamiento y beneficia al paciente porque evita molestias dolorosas (Figuras 3-4). El día de la cirugía, el paciente comienza un régimen antibiótico preventivo (amoxicilina + ácido clavulánico) durante una semana, y en el caso de existir dolor o in- flamación, un tratamiento con ibu- profeno. Además se le recomienda un enjuague diario con clorhexi- dina durante los primeros 30 días. Se coloca la férula quirúrgica en el maxilar o en la mandíbula para una cirugía sin colgajo. Posterior- mente se realiza el fresado corres- pondiente y se insertan los implan- tes. El profesional dispone de una fé- rula rígida de resina transparente que se coloca en el maxilar y/o en la mandíbula y es atornillada con varios pins para evitar su movilidad y que presenta las diferentes per- foraciones para la inserción de los implantes de acuerdo a su tamaño, número y angulación espacial (Fi- guras 5-6). Con respecto al grado de exactitud o precisión en relación a la imagen tri- dimensional previa y la posición qui- rúrgica conseguida de los implantes, se ha demostrado que - a pesar de pequeñas desviaciones de 1-1,5 mm- la inserción quirúrgica de implantes por cirugía guiada asistida por or- denador es más precisa significati- vamente que la inserción manual, y que debe considerarse el mejor mé- todo de inserción de implantes por- que es la menos influenciada por los errores humanos en comparación con la técnica convencional o ma- nual (Figura 7). Una buena estabilidad primaria es imprescindible para realizar con éxito la carga inmediata de los im- plantes insertados mediante ciru- gía guiada. En este sentido, la den- sidad del hueso maxilar o mandi- bular representa un papel esencial para conseguir la oseointegración y determinar el éxito a largo plazo de los implantes. Un número, tamaño y posición adecuados de los im- plantes, así como una buena unión primaria al tejido óseo (relación densidad ósea y estabilidad del im- plante) permite mantener un buen nivel óseo y evitar la sobrecarga oclusal. De esta forma, la cirugía guiada consigue una mejor planifi- cación de tratamiento, minimizan- do el trauma quirúrgico y optimi- zando el soporte funcional para la prótesis inmediata correspondiente (Figura 7).