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ePaper created 2018-04-25, 11:27:19 | version 1.38.0
COSMETIC & IMPLANTS 行 业 热 点 图6 图7 图8 病例1—图6：上颌多基基台。 图7：螺丝固位固定桥组织面。 图8：螺丝固位固定桥咬合面。 切削）非常昂贵，存在铸造收缩。与其相比，切削支架无收 佳，我们仍可以完成一个螺丝固位的修复体。下颌修复体采 缩，无需重复步骤。 用了牙龈色树脂。 下颌采用多基基台修复。仅有一例例外病例，采用种 修复体修复缺损牙列就足以为面下部软组织提供充分 植体水平的支架修复。因为我们合作的切削中心无法切削出 的支持。此外，这样修复后带来了一个我们希望见到的“副 3mm的内六角基台。上颌采用扫描基台或直接在种植体水平 作用”，那就是软组织得到支持后皱纹减少。这样，患者看 取模。上颌不可动，因此不像下颌会受到剪切力。通过这一 越来像年轻了十岁。这种修复方式一个很重要的关注点在 解决方案，我们将潜在薄弱点降至最低，即仅有一个，将支 于口腔卫生的维护。患者需能够刷牙，每颗种植体都能轻 架与种植体相连的螺丝。 松的使用牙线，考虑到我们这一病例系列中大部分患者都 在下颌，则有两个可能的薄弱点：种植体螺丝和多基基 超过六十岁，平均年轻在65至70岁，有些患者甚至已经超 台螺丝。尽管如此，在本研究中，两例上颌修复体采用多基 过80岁。 基台修复，或因为切削中心无法切削出相应外形的支架，或 修复体连接在多基基台上。尽管对于上颌我们通常在种 是由于支架与种植体之间锥形连接部分不足以避免导致螺丝 植体水平连接修复体，我们这一病例系列中采用的种植系统 松动的侧向力。 CAD/CAM切削上部结构 非常新，我们的切削中心无法切削出相应的内部形态，也无 法使用其他的铸造式扫描基台。尽管如何，上颌在种植体水 平连接修复体可减少上部结构的薄弱点。这里，我们有六颗 数字化牙科的发展给我们的临床工作带来了变革。数字 可能发生松动的螺丝。因为上颌不可动，种植体或上部结构 化工作流程不可能没有妥协。尽管如此，新的材料，新的厂 并未受到剪切力。（图2-12） 家和系统等都可轻易融入进任何工作流程内或任何切削系统 内。此外，解剖的限制常常限制特定技术的应用，比如口内 病例2 扫描技术。 在第二个病例中，我们同样完成了下颌的修复。所有 在本文的病例系列中，仅有六例采用口内扫描。我们在 牙齿需要拔除；然而，初期我们保留了三颗磨牙以供临时修 非常多的病例中见到的软组织量很大，扫描杆本身并不总是 复体固位。由于患者的情绪因素，最后两颗磨牙在种植体负 允许扫描仪完成口内扫描。无牙颌与另一个非无牙颌的配准 重几个月后才被拔除。五颗种植体中的四颗采用即刻种植。 可通过额外的辅助装置实现。即使是采用口内扫描的病例， 第五颗种植体植入在#46处，为延期种植。我们可能清晰地 我们也制作了3-D打印的模型用于上下颌颌关系的匹配。 看到，在种植体负重时，#46的种植体有少量的垂直向骨吸 收。这不是真正的骨吸收，更多的是生物学宽度的建立。这 病例1 一新的生物学宽度是不可避免的。 在第一例病例中，我们为一位上颌牙列缺损的患者进 若采用平台转移设计的种植体，植入到正确的位置 行了修复。剩余牙齿需要拔除。其中一颗种植体采用即刻种 上，生物学宽度相对较小，若采用其他平台设计形式，则 植。患者在两个月内戴用临时可摘局部义齿。考虑到种植体 生物学宽度将更大些。即刻种植似乎更可预期：牙槽窝的 的表面处理方式，我们决定在8周后进行二期手术。种植体 改建是从种植体植入开始，而不是从二期手术开始。我们 植入12周后开始正式修复。尽管其中一颗种植体角度并非最 可以看到，在种植体植入后几周或负重几个月后，并未出 cosmetic & implants 1/2018