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ePaper created 2018-04-25, 11:27:19 | version 1.38.0
第四届华人美学 牙科学会病例 大赛获奖病例 COSMETIC & IMPLANTS （图7），植入植体（图8-10）Nobel Active 3.5*13mm1颗，初期稳定性 70Ncm，术后CT检查显示种植体植 入位置正确（图11）。术后医嘱患者 使用氯己定（0.2%,12小时一次，10 天），口服抗生素（克拉维酸钾，1 克，8小时1次，6天），注意保持口 腔卫生。 3个月后行种植二期手术，采用 腭侧结缔组织瓣颊侧转移的方法增加 颊侧软组织厚度，同时进行11冠延长 及21临时冠的牙龈成型（图12，13， 14）。正畸结束后采用12贴面，11， 22全冠联合修复，个性化转移杆取模 （图15），最终修复完成（图16）。 结果 通过术前准确的设计，实现了前 牙区的仿生修复。患者的软硬组织和 牙列缺损问题都得到了医治。 讨论 在Tarnow等提出的种植位点分 型中，II类是最多可能性，最容易被 混淆的。这个案例，就诊时正好外伤 图11：种植术后复查CT。 图12：腭侧结缔组织瓣颊侧转移，21临时冠修复。 缺牙7周，正处于早期种植的时间窗 图13：21临时冠牙龈塑型。 口，此时软组织已经愈合，而骨组织 修复不明显。到底是选择早期种植还 是位点保存，综合了几方面的因素： 首先，前牙的美学修复，美学分析是 基础。通过分析明确了缺牙区存在软 组织的缺损，而11需要进行冠延长协 调牙冠比例。术前CT明确了硬组织 的楔形缺损已达原根尖位置，已经属 图14：牙龈塑形完成，取模前。 于II类分型中严重的程度甚至是III型 中需要进行软硬组织增量的情况；其 次，该例患者口腔卫生和健康状况都 不佳，需要进行一系列口腔基础治疗 并且辅助正畸改善咬合情况。 所以在制定治疗计划时先进行了 种植位点的保存，最终取得了患者满 意的临床效果。 图15：12烤瓷贴面，11，22Emax全 冠联合修复，21个性化转移杆 取模，procera瓷基台+Emax全 冠修复。 图16：最终修复效果。 cosmetic & implants 1/2018 2