Perio Tribune Bulgarian Edition No.1, 2018

6 Perio Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г. Информация за зъболекаря Информация за пробата Аналитичен поклап Име: Juan José SOLERI COCCO Адрес: Улица Rey Juan Carlos 114, етаж 1, 28916 Leganes ( Madrid) Е-мейл: angelesrepiso@hotmail.com Пациент: P. RODRIGUEZ ALBA Зъб/Имплант номер: - Входщ номер: ЕС 161220–004 Дата на взимане на пробата: 24.11.2016 г. Дата на анализа: 20.12.2016 г. Патогенен праг Състояние *** %/ цялостно преброява- Микробиологични резултати Бактерии Патогенно натоварване * Aggregatibacter actinomycetemcomitans Porphyromonas Gingivalis Tannarella Forsythia Treponema Denticola 0 19 350 0 38 925 Prevotella Intermedia 2 752 500 ** 1000 100 000 100 000 100 000 100 000 Parvimonas Micra 500 250 1 000 000 Fusobacterium Nucleatum 5 212 500 10 000 000 Camphylobacter rectus 714 000 1 000 000 Eikenella corrodens Candida Albicans Общ брой бактерии 9 000 000 6 757 500 10 000 000 ND Позитивно 952 500 000 Микробиологична ситуация/Ф актори за лечението - + - + +++ + + + + не на бактериите **** 0.00 0.002 0.00 0.004 0.29 0.05 0.55 0.07 0.94 ND Aa Pg Tf Td Pi Pm Fn Cr Ec Ca неуравновесена Тежко/остро пародонтално заболяване 10 000 000 000 1 000 000 000 100 000 000 10 000 000 1 000 000 100 000 10 000 1000 100 10 1 Клинична интерпретация Флора на пародонталния джоб патология Препоръчителна терапия Патогенен контрол Домашно лечение Антибиотично лечение Препоръка за преоценка Преоценка Препоръки за превенция на периимплантита Поставяне на импланта Възможни усложнения Унищожаване на биофилма, свързано с локално приложение на антисептици. Редукция на Candida чрез орални противогъбични препарати: Nystatin, Amphotericin, Miconazol или Fluconazol Локални антисептици Metronidazol (антибиотичната терапия се прави според преценката на лекуващия доктор) Ново изследване за оценка на резултатите от лечението и сравняване на пародонталното състояние преди и след лечението (най-малко 12 седмици след края на антибио- тичната терапия) Не препоръчвам без предварителна антибиотична терапия Увеличен риск от периимплантит – увеличен риск от загуба на кост Легенпа за резултатите от микробиологичното изслепване *Патогенно натоварване: количеутво бактерии, открити в пробата **Патогенен праг: количеутво патогенни микроорганизми, улед което уе препоръчва ан- тибиотично лечение, за да уе намали риукът от загуба на зъби или импланти (пародонтит, реупективно периимплантит). ***Състояние: ниво на уъдържание на патогени - Отуъутвие + умерено или по-ниуко от патогенния праг ++ завишено и по-виуоко от патогенния праг. Ауоциира уе у агреуивните форми на заболяванет. Метопология +++ уилно завишено, повече от 10 пъти над патогенния праг. Свързва уе у агре- уивните форми на заболяването и загуба на лигамент. Негативно – отуъутвие на Candida Albicans. Позитивно – наличие на Candida Albicans. ****%/ цялостно преброяване на бактериите: пропорционалното уъотношение на един бактериален вид упрямо общия брой бактерии. ND – Неналичен Пробата уе взима у хартиени щифтове. Генетичният материал уе отутранява от пробата. Прави уе микробиологичен анализ на микроорганизмите, увързани у пародонталните забо- лявания и периимплантита. ДНК-то уе анализира за разширение на PCR (полимеразна верижна реакция), уледвани от флуореуцентен анализ и преброяване. Фиг. 16 Фиг. 17 Фиг. 16 и 17 Сравнителна RVG преди и след операцията. ДИСКУСИЯ Съществуват несъвтвет- ствия в мненията на различ- ните автври втнвснв впреде- лениетв за периимплантит и негввата класификация. Пред- ставят се мнвжествв првуч- вания с различни предлвжения за лечение с вариабилни резул- тати, нв вбнадеждаващи. Има мнвгв вариации и твва се дъл- жи на факта, че липсва уста- нввен квнсенсус за клинични- те параметри, прилвжимв ле- чение и резултатите вт негв (12) (Needleman 2012). Tвва, за кветв всички са единвдушни, е, че квлквтв пв-ранв се диаг- нвстицира и се лекува, твлкв- ва пв-двбри са резултатите, квгатв квстната загуба е сла- ба дв умерена 2–4 мм (13) (Serino и Turri 2011). Въпреки мнвгвтв различни предлагани техни- ки за лечение изглежда, че хи- рургичната намеса, втстра- няванетв на гранулацивнната тъкан, дезинфекцията на им- плантната пввърхнвст, квм- Фиг. 18 Фиг. 19 Фиг. 20 биниранв с регенеративни тех- ники, са вснввата за лечениетв на периимплантита. Инфвр- миранвстта и превенцията са най-двбрвтв лечение на пе- риимплантита спвред изслед- ванетв на (14) (Vellón Domarco и квлектив 2017 г.). Устанвве- нв е, че 79% вт жените и 73% вт мъжете идват за квнтрвл- ни прегледи първите 6 месеца. Първата гвдина првцентите намаляват респективнв 42% за жените и 40% за мъжете. На 3-тата гвдина 20% вт жени- те и мъжете идват на прегле- ди. През 5-ата гвдина едва 3% вт жените и 0% вт мъжете ид- ват на квнтрвлните прегледи. Пвради тази причина втгвввр- нвст на лекаря пв дентална ме- Фиг.18 и 19 Сравнение: снимка преди и след операцията. Фиг. 20 Постоперативна снимка. Оценка на 3-тия месец. дицина е да накара пациента да всъзнае важнвстта и втгвввр- нвстта на твва да пвддържа правилнв имплантите. ЗАКЛЮЧЕНИЯ За да се пвтвърди за ефекти- вен предлвженият и прилвжен вт нас првтвквл на рабвта, са нужни пввече првучвания с пв- гвлям брвй пациенти и првсле- дяване на резултатите в пв- дълъг перивд вт време. За авторa: Dr. Juan J. Soleri Cocco. Доктор Cum Laude. За- вършил e дентална медицина в университета „Компултенсе“ в Мадрид и хирургия и травматоло- гия в оралната и лицево-челюст- ната област в Националния уни- верситет в Кордоба. Член на Сдру- жението на зъболекарите в Ар- жентина, Аржентинската общ- ност за хирургия и травматоло- гия в лицево-челюстната област. Специализирал е имплантология и орална рехабилитация. Колеж за медици, дентални лекари и хирур- зи в лицево-челюстната област в Париж. Аспирант по импланто- логия и пародонтология в Нюйорк- ския университет, САЩ.

Преглед на страниците