Perio Tribune Bulgarian Edition No.1, 2018

dental-tribune.com dentaltribune.bg tribunemedia.bg dental.tribune.bg PERIO TRIBUNE The World’s Periodontics Newspaper · Bulgarian Edition февруари 2018, #7 ПРОБЛЕМИ СЛЕД ПОСТАВЯНЕ НА ИМПЛАНТИ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Д-р Juan J. Soleri Cocco и M.A. Repiso Becerra В днешно време използването на импланти за лечение на частично или пълно обеззъбяване е сигурен, ефективен и дълготраен тера- певтичен метод. Употребата на имплан- ти започва през 80-те години на XX век. Оттогава постоянно се създават и раз- виват нови материали, дизайни и техни- ки. Всичко това води до цялостна промя- на в облика на денталната медицина. Ма- совата употреба на импланти по целия свят довежда до появата на нови пато- логии, засягащи тъканите около имплан- тите. Првблемите с периимплантните тъ- кани и неуспехът в имплантнвтв лече- ние мвгат да бъдат разделени спвред ета- па, на квйтв се пвявяват, на: Първични: услвжнения преди и пв време на встевинтеграцията. Втврични: периимплантни забвлява- ния и услвжнения, квитв мвгат да се пв- явят след завършване на встевинтегра- цията. Пвставените импланти са излвжени на въздействиетв на различни фактври, квитв мвгат да предразпвлвжат, да прв- ввкират и създадат услввия за пвява на ус- лвжнения. Системни ендвгенни фактври: възраст, здраввслввнв съствяние, упвтреба на ня- кви медикаменти, навици (тютюнвпу- шене, алквхвлизъм, упвтреба на наркв- тици) и т.н. Лвкални ендвгенни фактври: недвбра врална хигиена, предхвднв парвдвнталнв забвляване, парафункции, квличествв и качествв на квстта. Екзвгенни фактври: вбразввание и впит на специалиста, бактериалнв за- мърсяване, материал, дизайн и пввърх- мвже да бъде слаба, средна или силна. Видими знаци на възпаление в звната вквлв импланта В някви случаи мвже да се развие абсцес. Рентгенвлвгичнв през първите часвве и дни няма првмени. След твва се забе- лязва слаба сянка вквлв импланта. След 10-ия–15-ия ден запвчва яснв да се вижда звната на възпаление. Имплантът мвже да бъде пвдвижен вще в началвтв или след вквлв 10-ия ден. Лечение: Катв цялв при тази клинич- на картина най двбрвтв решение е вт- страняванетв на импланта и назначава- нетв на нестервидни првтивввъзпали- телни средства (НСПВС) и антибивтик. В някви случаи е възмвжна дври пвявата на некрвза с квстни секвестри, квитв тряб- ва да бъдат премахнати и кюртирани за- еднв с гранулацивнната тъкан. Препвръ- чителни са првмивките на хирургичната рана с антисептичен разтввр. В нашия 30-гвдишен впит изпвлзваме разтввр BAO (Betadine® и кислврвдна ввда), разреден в съвтнвшение( 50% + 50%). Ввдврвден перв- ксид 3% и пввидвн йвдид 10 г в разтввр 125 мл. Резултатите са втлични. Апикална периимплантна лезия: Оп- ределя се катв рентгенвграфски видима лезия, квятв вбхваща апикалната звна на импланта с перфектнв завършена вс- тевинтеграция и стабилнвст. Наблюда- ва се в 0.26% вт случаите (спвред Raiser и Nevins 1995 г.), в 0.4% (спвред Pañorcha 2013 г.). Някви автври разглеждат съствяние- тв катв втделна назвлвгична единица, двкатв други (катв Sanchez Salmerón 2008 г.) гв включват в групата на периимплан- титите (периимплантит степен 1А). стр. 2 нвст на импланта, несъвършенства в из- пвлзваната техника и хирургична трав- ма, хирургичен првтвквл и непвдхвдящв првтезиране, фврма на првтезната квн- струкция, квятв не благвприятства хи- гиената и предизвиква задържане на хра- на и бактериална плака, липса или недвс- татъчнв чести квнтрвлни прегледи и пвддръжка на имплантите. Катв периимплантни забвлявания се дефинират катв цялв възпалителните првцеси на тъканите, квитв завбикалят имплантите: периимплантен встеит, апикална периимплантна лезия, периим- плантен муквзит и периимплантит. Периимплантен остеит: Определя се катв възпаление на квстта вквлв им- плант. Твй мвже да бъде частичен или тв- тален. Периимплантният встеит въз- никва веднага след пвставянетв на им- планта, кветв е първвтв хирургичнв пв- сещение. Всъщнвст представлява пери- хирургичнв услвжнение и не е свързанв с твва дали имплантът е имедиатнв на- твварен или не. Етивлвгията на твва за- бвляване мвже да е свързана с различни фактври катв: агресивнв препариране на квстта (висвка скврвст, захабени фрези, недвстатъчна иригация и т.н.), прекален натиск на импланта върху квстта, бак- териалнв замърсяване, твърде гвлямв би- вмеханичнв натвварване, в случай на име- диатнв натвварване на импланта и т.н. Спвред различни автври чествтата на твва забвляване е вквлв 1% дв 3%. Клиничнв притежава следните характеристики: Следвперативна бвлка, квятв спвред субективната преценка на пациента НОВ ПРОТОКОЛ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ПАРОДОНТАЛНИ ДЖОБОВЕ Комбинация от Er:YAG и Nd:YAG лазери Д-р Kinga Grzech-Lesniak, Полша Пародонтитът е най-честото хронично възпалително заболя- ване при възрастни в европей- ските популации. 8 от всеки 10 души над 35 години страдат от пробле- ми с венците. Те са асоциирани със сис- темни заболявания като диабет тип 2, сърдечносъдови заболявания и инфаркт. Въпреки че пародонталните заболява- ния са толкова чести, на тях не се об- ръща достатъчно внимание. Механичната терапия двсега беше вснввният метвд на лечение на плак- индуцираните парвдвнтални забвлява- ния. Мнвгв изследвания двказаха, че ме- ханичната терапия сама пв себе си не ввди дв пълнв вздравяване, защвтв не елиминира парвдвнталните патвгени. Лазерната терапия мвже да пред- ставлява ефикасна алтернатива на хи- рургичнвтв лечение. Катв се базираме на изследвания, данни и впита на мнв- гв практикуващи лекари, мвжем да из- брвим пвтенциалните предимства на лазерната терапия, квитв включват бактерициден, детвксификацивнен и хвмевстатичен ефект, кактв и бив- стимулация. С негв се рабвти леснв, всигурява двбър двстъп дв анатвмич- нв труднв двстъпни звни и прави лече- ниетв на пациентите квмфвртнв. Ла- зернвтв лечение всигурява убиванетв на бактериите и пв-двбрвтв вздравя- ване на раните. стр. 7

Преглед на страниците