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ePaper created 2018-04-03, 09:03:34 | version 1.38.0
Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2018 Pratica & Clinica 3 Riabilitazione estetico-funzionale in un caso di discrepanza tra occlusione centrica (OC) e massima intercuspidazione (MI) Manuel Nanni*, Giovanna Perrotti**, Francesco Morselli*** * Laureato in Medicina e Chirurgia, Laureato in Odontoiatria e Protesi Dentaria. Lake Como Institute. ** Laureata in Odontoiatria e Protesi Dentaria, Spec. in Ortodonzia. Lake Como Institute. *** Laureato in Odontoiatria e Protesi Dentaria. Stagista presso Lake Como Institute. no le sue scelte operative. La scelta delle diverse modalità di mock-up dipende dalla tipicità dei casi, dal tempo a disposizione del paziente e sarà senza dubbio decisiva. Quindi il mock-up è un pas- saggio da effettuare per superare completamente la più grande pau- ra del paziente che si rivolge a cure odontoiatriche estetiche; quella di non piacersi o di non piacere ad altri. Inoltre permetterà sia al cli- nico ma soprattutto al paziente di prendere ancora più coscienza del trattamento1. È questa la ragione per cui il mock-up è divenuto uno strumento indispensabile; il tempo ed il lieve costo che ne deriva è il migliore in- vestimento per il successo finale Caso clinico La paziente, una donna di 45 anni, giunge alla nostra osservazione lamentando disturbi e dolore alla masticazione soprattutto all’ATM di destra; richiede inoltre di migliora- re l’estetica del suo sorriso in quan- to i denti appaiono gialli e abrasi. All’anamnesi la paziente risulta in buono stato di salute. Riferisce di fumare 10 sigarette al giorno e di soffrire di ipotiroidismo in terapia con Eutirox 50 mcg. All’esame clinico si evidenziano severe abrasioni dentali e presen- za di una lacuna dentale per pre- cedente avulsione dell’elemento 36, presenza di vecchi restauri in amalgama e di più recenti restauri in composito e corone protesiche a carico dell’elemento 15 e del 25. Si evidenzia inoltre una limitazio- ne funzionale in apertura della bocca (30 mm) con associato click reciproco a carico dell’ATM di destra. - Il protocollo diagnostico prevede: foto cliniche extra orale (Figg. 1b-2c) e intraorale (Figg. 3-5); - Rx panoramica (Fig. 1a). L’analisi facciale2-4 a livello frontale delineando le linee orizzontali mostra: - La linea bi-pupillare e commis- surale, appaiono parallele tra loro (Fig. 1b); - Le linee passanti per trichio, gla- bella, subnasale, menton, appaio- no anch’esse parallele, definendo le proporzioni tra il terzo supe- riore, medio ed inferiore (Fig. 1c); - Per quanto riguarda le linee verti- cali teniamo in considerazione so- prattutto la linea mediana (Fig. 1d); Il tipo di profilo della paziente risulta dritto con E-line ed an- golo naso-labiale nella norma (Figg. 2a-2c). - > pagina 4 A D V ( 1 / 4 V E R T ) 1 5 6 x 1 8 5 < pagina 1 Con tale previsualizzazione, il paziente partecipa al processo diagnostico-terapeutico in modo attivo e ciò può eliminare molte possibilità di errori interpretativi da parte del clinico che condizioni- Fig. 1a - RX panoramica. Fig. 1b - Le linee bipupillare e commisu- rale risultano parallele tra di loro. Fig. 1c - Le linee passanti per trichio, glabella, sub nasale,menton appaiono parallele tra di loro. Fig. 1d - Linea mediana. Fig. 2a - Tipo di profilo dritto. Fig. 2b - E-line nella norma. Fig. 2c - Angolo naso-labiale nella norma.