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Dental Tribune Chinese Edition No.1+2, 2018

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 趋势与应用 9 ——潜在的致命疾病,有效的牙科治疗方法 于大光 提起“打呼噜”,或称“鼾症”,恐怕绝大多 左心室肥大和充血性心力衰竭(76%)……尤 数人都在睡眠过程中或多或少受到过干扰。 其是中风(脑卒中),有超过90%的相关性以 轻则整晚被枕边人不停的呼噜声,打扰了连 及心源性猝死(25%)(图2)。而且,由于 贯的安眠,不得不时常提醒、或用肘击打提 随着肥胖症的日益普遍,以及糖尿病的高发, 醒他侧身;重则在外出差旅于酒店同宿时, 研究者更越来越发现对于肥胖、II型糖尿病, 不幸遭遇一个“鼾声如雷”的室友,简直会是 与OSA相关性有了更多了解。上述这些数字, 整晚醒着的噩梦。 在可以预见的将来还会继续上升。 图:分析图。 “打呼噜”,在生活中是一个极其高发的现 由于此类疾病在过去长期被忽视,而造 象,然而,因其不同的严重程度,而会导致全 成大量的生活质量下降,全身疾病及健康障 身各个系统的潜在疾病,甚至与许多致命的疾 害。目前随着医学的发展,OSAS病症的明 病密切相关,却很少有人知道。 确,医学界也越来越重视这种疾病的筛查、诊 目前在医学上,将“打呼噜”、“鼾症”等症 断与治疗。在临床上,既有属于耳鼻喉科范畴 状表现,统称为“呼吸睡眠暂停”,结合临床呼 的鼻腔扩大、扁桃体切除、腭咽成形术等手术 吸指数、血氧浓度水平,以及脉搏心律及睡眠 方法。在呼吸科,中度以上或重度的OSAS治 监测指标,诊断名称“呼吸睡眠暂停综合症”, 疗,还有经鼻持续气道正压(CPAP),也 并且根据其病因,可以分为:中枢性,阻塞 有“睡眠呼吸机”的医疗器械治疗的方法,均 性,以及混合性几个类型。 能起到对OSAS的有效治疗。(图3) 其 中 阻 塞 性 呼 吸 睡 眠 暂 停 综 合 征 ( 而在牙科,随着近年来一种行之有效 OSAS),之所以是一种非常可怕的、潜在 的“牙科止鼾器”(Dental Appliance)(图 的致命性疾病,最主要原因是其严重影响到 4),作为治疗OSAS的创新性治疗方法,和 了维持人体正常生理功能和新陈代谢最重要的 尖端的治疗OSAS的牙科器械,正以其制作简 成分“氧气”的充分摄入。由于鼻腔、咽腔、会 单,不需要手术,患者接受度高,而且使用 厌、气管等部位气道的阻塞,使进气通道狭窄 方便舒适,在其发明人梅斯医生和“The Metz (图),在持续频繁的呼吸中,每一次的通 Center”所在地美国,以及越来越多的国家, 图3 图4:牙科止鼾器。 作者信息 于大光 资深口腔专家 首都医科大学口腔医 学学士 日本昭和大学齿内疗 法学研究生毕业 《世界牙科论坛》中 气量都会不足,而引起氧气摄入不足。 被高度好评,广泛使用。这种牙科止鼾器, 图2:呼吸睡眠暂停对身体的危害。 文版总编 长期氧气摄入不足,就会导致身体长期 形状接近用来矫正牙齿的正畸牙透明隐形矫 处于一种“低通气”状态,而且可以监测出“血 正器,其制作方法如同老年人度身定做的全 氧饱和度”的明显下降,这不但是一种常见但 口假牙,在OSAS患者睡眠时,整晚佩戴牙 牙科止鼾器尤其被无法接受耳鼻喉科手术治 易被忽视的疾病,还可促成许多其他疾病( 科止鼾器,可以有效地通过打开上下牙之间 疗,以及难以忍受面罩异物感而无法整晚坚 特别是心血管疾病)的发生。根据循证医学 的咬合距离,因而引起下颌骨前伸而拉动舌 持使用呼吸机的患者,所接受和欢迎。在中 的文献及研究,目前明确与低通气、睡眠呼吸 体组织前移,从而良好地扩大通气道,有效 国,也已经有为数不多的牙科诊所和牙医专 暂停、低血氧直接相关的疾病有:心律失常( 改善通气。目前有大量患者使用反馈,改善 家,熟练掌握及应用牙科止鼾器,以帮助越 58%)、高血压(77%)、冠心病(25%)、 通气、解决睡眠时的呼吸阻塞,效果良好。 来越多的OSAS患者。 西雅图读书会中国分会负责人 中华口腔医学会设备器材分会常务 委员 北京口腔工作者协会理事 擅长领域: 口腔激光治疗 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSA)的牙科治疗 www.dentistx.com

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