Dental Tribune Bulgarian Edition No. 2, 2018

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г. Dental Tribune Bulgarian Edition | Юни, 2013 г. обща дентална медицина 11 11 Фиг. 1а и б Сканираща електронна микроскопия на SLA повърхност на имплант Alpha–Bio Tec при увеличение x 1000 (а) и x 2500 (б). Фиг. 2а и б Сканираща електронна микроскопия на гладка (а) и SLA (б) повърхност след прикрепване на човешки остеосаркомни остеобластни клетки55. това се ецва с хидрохлорна и сяр- на киселина. Получената повърх- ност е средно грапава (Sa ≈ 1.5 µm) и се характеризира с бърза осте- оинтеграция, следователно е оп- тичална дори и за ранно нато- варване на ичпланта28. Повърх- ността е съставена предично от TiO2 с остатъчен Al от песъ- коструенето44, 45. Някои проучва- ния докладват 97–100% успех при тази повърхност на контрол- ния преглед след 5-ата година 6 седчици след ранното натовар- ване (фиг. 1а и б)46, 47. БИОСЪВМЕСТИМОСТ И КЛИНИЧНО ПРИЛОЖЕНИЕ НА SLA Инвитро изследвания Aybar и кол. правят ичуно- хистохичично изследване на ос- теобластоподобни клетки вър- ху четири различни типа Ti ди- скове: SLA1 (клас 4, Straumann), SLA 2 (клас 5, Alpha-Bio Tec), ки- селинно ецнати (клас 5, Alpha- Bio Tec) и чашинно обработени (клас 5, Alpha-Bio Tec)48. Пролифе- рацията и синтезът на ДНК са изследвани на първия и седчия ден от инкубацията. След 24 часа най-високо ниво на синтез на ДНК е наблюдаван при SLA1, но след една седчица, пролифера- цията на остеобластоподобни- те клетки на тази повърхност началяла значително, докато по повърхностите на клас 5 се наблюдавало значително по- вишение в производството на ДНК. В друго инвитро изследва- не е наблюдавана адсорбцията на различни човешки плазчени протеини къч три ичплант- ни повърхности (SLA, чашинно обработена, киселинно ецната, Alpha–Bio Tec). Singh сравнява полирани и SLA повърхности по отношение на остеогенния по- тенциал и открива, че е значи- телно по-висок при SLA (фиг. 2а и б)55. Количеството и качест- вото на адсорбираните плазче- ни протеини (албучин, фибро- нектин и фибриноген) било най- високо в SLA групата, както по- казали и ензично свързаният ичуносорбентен анализ, и ла- зерно сканиращата конфокал- на чикроскопия49. Опитите за пречахване на ичпланта пока- зали по-добро закотвяне в кост- та и по-високи стойности на съпротивление при SLA повърх- ността в сравнение с чашинно обработените и киселинно ец- натите повърхности50. кани след поставянето на ич- плант е индикатор за алергична реакция20. В тези случаи започ- ва корозионен процес, при кой- то йоните, освободени от по- върхността, образуват актив- ни кочплекси с протеини и от- ключват характерни реакции21. Но такива случаи са рядкост, Ti ичпланти за целите на проте- зирането се считат за безопас- ни и надеждни за по-голячата част от населението. ПОВЪРХНОСТНИ МОДИФИКАЦИИ НА ЗЪБНИТЕ ИМПЛАНТИ Обечните свойства, като ко- розионна устойчивост и чодул на еластичност, които опреде- лят избора на подходящия био- чатериал за съответното би- очедицинско приложение, са ва- жни за успеха на ичплантоло- гичното лечение. Но важна роля играят също и повърхностни- те свойства. Първо, геочетрич- ната конфигурация на ичплан- та трябва да бъде проектирана така, че да се постигне обширна контактна площ чежду кост- та и ичпланта с цел по-бърза ос- теоинтеграция. Но сачо това не е достатъчно. По врече на ос- теоинтеграцията най-външни- те слоеве на ичпланта взаичо- действат с тъканите и клетки- те на организча. Оттук следва, че разработването на повърхно- сти, които дават възчожност за по-кратък оздравителен про- цес и оптичална връзка чежду биочатериала и околната кост, е основна цел на изследването. За постигането на тази цел са разработени различни чето- ди за повърхностна обработка, най-общо разпределени в две голе- чи категории: физико-хичични и биохичични. Характерен белег на тези четоди за обработка е, че те не проченят обечните свойства, а сачо определени при- целни свойства на повърхност- та като грапавостта и хичич- ния състав22-24. Тук даваче кра- тък обзор на тези четоди и по- лучените повърхности и диску- тираче този за песъкоструене с едри частици и киселинно ецва- не (SLA), който включва в себе си два физико-хичични четода. Физико-химични методи Физико-хичичните четоди обикновено се използват за увели- чаване на грапавостта на повърх- ността на ичпланта. По-груби- те повърхности водят до по-до- бър отговор и по-високо качест- во на костта от чашинно обра- ботените/стругованите повърх- ности, както сочат хисточор- фочетричните изследвания25-27. Wennerberg и Albrektsson класи- фицират повърхностите спо- ред грапавостта ич по следния начин: гладка (Sa < 0.5 µm), чини- чално грапава (Sa = 0.5–1 µm), сред- но грапава (Sa > 1–2 µm) и грапава (Sa > 2 µm), и заключават, че сред- но грапавите повърхности (като тези след SLA, разгледани по-на- татък) показват най-благопри- ятните реакции на костта28. Най-широко използваните физи- ко-хичични четоди за обработка на повърхността са песъкостру- ене, йонна ичплантация, лазерна аблация, покриване с неорганични калциеви фосфати и чисто хичи- чески четоди като окисление и киселинно ецване24. Биохимични методи Тези четоди усилват физико- хичичните процеси според най- новите познания по биология и биохичия. Целта е да се ичоби- лизират различни протеини, ен- зичи и чолекули за по-добър кон- трол върху специфичната връз- ка кост–ичплант29-31. Тези чоле- кули взаичодействат или про- чотират адсорбцията на жела- ните протеини за ускоряване на остеоинтеграцията. Протеини- те и/или стероидните растеж- ни фактори повишават проли- ферацията на различни съедини- телнотъканни и инфлачаторни клетки32, 33. Освен че е желател- но да се ускори прикрепването на клетките на организча, инхиби- рането на бактериалната коло- низация също е важно и е обект на засилено проучване34. За предотвратяването на на- чалното прикрепване на бак- терии и образуването на био- филч са разработени антибак- териални и бактерицидни по- върхности. Антибактериални- те повърхности предотвратя- ват първоначалното прикрепва- не със специфична повърхност- на топография или хичия35. Ос- вен това бактерицидните по- върхности причиняват счър- тта на бактериалните клетки обикновено при контакт36. Бак- терицидно действие са показа- ли покрития, които освобожда- ват наносребърен, фотокатали- тичен TiO2 или азотен оксид37, 38. Песъкоструене с едрозърнест корунд и киселинно ецване SLA е един от най-широко про- учваните и добре докучентира- ните четоди за повърхностна чодификация на Ti ичпланти39-42 и първоначално е въведен от Buser и кол.43. Както показва ичето, по- върхността се обработва пър- во с песъкоструене с едри части- ци корунд (алучиниев оксид), след

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 2, 2018

Преглед на страниците