Dental Tribune Hungary Edition No. 1, 2018

6 GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA Dental Tribune Hungary Edition | 2018/01 12. ábra: Nyitott kanalas lenyomatvételi elem. 13. ábra: Az ínyformázó, okkluzális nézet. 14. ábra: Az érett lágyszövetek két héttel a felszabadítás után. 15. és 16. ábrák: Csavarozható fém-kerámia koronák a szájban. 35 Ncm-rel meghúzva. 17. ábra: Röntgenfelvétel, közvetlen az átadás után. és fokozza a csont metabolizmu- sát, továbbá elősegíti a kemény szövetek gyógyulását. A korai implantáció a 4. hétnél, és a korai terhelés 8-12 hónap után – az ISQ mérések szerint – egyaránt pozitív hatással van a csont metabolikus aktivitására. A csontpótló teljes felszívódása – mint a β-TCP és CS esetén – lehetővé teszi a teljes rege- nerációt, anélkül, hogy reziduális csontpótló maradna a szervezet- ben. Ennek klinikai jelentősége van, mivel azok a nem felszívódó vagy lassan felszívódó csontpótlók, amelyek hosszú ideig jelen vannak a csontban, zavarhatják a normális csontgyógyulást és remodelinget, kisebb felületen alakulhat ki való- di osszeointegráció, és összességé- ben negatívan befolyásolhatja az implantátumot körülvevő csont tulajdonságait. Azonban bizonyos vélemények szerint, amennyiben teljesen felszívódik egy csontpótló, az a terület összeeséséhez, zsugo- rodásához vezethet. A bemutatott esetnél, habár egy kétfázisú β-TCP/ CS felszívódó csontpótlót alkal- maztunk, a gerinc volumene és szerkezete megtartott maradt még 1 évvel az implantátum terhelése után is. A buccális nyálkahártya stabilitása klinikailag az alatta lévő csont sta- bilitását jelenti. Egy lehetséges ma- gyarázata ennek, hogy a korai, 12 hónappal későbbi terhelés – ahogy azt a szerzők is javasolják – fokoz- za a csont metabolizmusát, és be- indítja az implantátum közelében a regenerált csont remodelingjét. Feltételezve, hogy az implantátum körül újonnan kialakult kemény- szövet élő csont, és nem marad benne reziduális csontpótló, kije- lenthetjük, hogy az okkluzális erők áttevődésének és Wolff törvényé- nek megfelelően adaptálódott. Ez- által a terheléssel szemben erősebb és ellenállóbb lett, megtartotta tö- megét és térfogatát [28]. Végül, mi- vel nem volt szükség membránra, a kezelés ideje és annak költségei is jelentősen csökkentek. A jobb csontosodást talán az is segítette, hogy a periosteum közvetlenül érintkezhetett a csontpótlóval. A csonthártyának megkérdőjelez- hetetlen szerepe van a csontpótló integrációjában, gyógyulásában és remodelingjében, mivel a multipo- tens mezenchimális őssejteket tar- talmazza, amelyek képesek tovább differenciálódni, továbbá biztosítja a vérellátást és a különböző növe- kedési faktorokat. Konklúzió A bemutatott esetnél egy in situ megkeményedő, felszívódó szinteti- kus csontpótlót használtunk a stan- dardizált csontpótlási protokollnak megfelelően, és ezzel egyidejűleg korai implantációt végeztünk. A csontpótló ezen előnyös tulajdonsá- ga lehetővé teszi, hogy egy egysze- rűsített eljárással funkcionálisan és esztétikailag is kiváló eredményt érhessünk el. A teljes felszívódás- nak köszönhetően nem maradnak csontpótló szemcsék a regenerált vitális csontban, amelyek zavarnák annak normális élettani folyama- tait. Forrás: EDI Journal 2017/2

Dental Tribune Hungary Edition No. 1, 2018

Pages Overview