Dental Tribune Hungary Edition No. 1, 2018

Dental Tribune Hungary Edition | 2018/01 GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA 5 5. a-b ábrák: Az implantátum a megfelelo˝ pozícióba került. Figyeljük meg a csontdefektust az implantátum és az azt körülvevo˝ csontos fal között! 6. ábra: Csontpótlás β-TCP/CS segítségével (ethoss). 7. ábra: Periapikális felvétel, közvetlen a mu˝tét után. 8. 9. 10. 11a 11b 8. ábra: A feszülésmentes zárás. — 9. ábra: Klinikai kép 10 héttel késo˝bb. — 10. ábra: Röntgenfelvétel 10 héttel az implantáció után. A csontpótló konszolidálódni látszódik az implantátum körül. — 11. a-b ábra: Az ISQ mérés magas szekunder stabilitási értéket mutat. • A gyökérmaradvány eltávolítása, majd az implantátum behelye- zése 4 hét után a gyógyult alveo- lusba. • Egyidejű csontpótlás az in situ megkeményedő, szintetikus, fel- szívódó ß-TCP és CS tartalmú csontpótló segítségével. • Az implantátum terhelése 12 hó- nappal később. Helyi érzéstelenítésben, segédmet- szés segítségével teljes vastagságú Dental World - Early Bird 35%ckedvezménnyel Vegye meg csomagban a gyakorlati tudást kínáló szaklapokat, és a kongresszusi jegyet idén extrakedvezménnyel: 40.000 Ft-ért! 1. 2. 3. (cid:25) . N A P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 8 7 6 5 4 3 2 N o : 1 (cid:26) . N A P 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 N o : (cid:31). NAP No : 123456789000000000000 S U Z S S E R G N O K E R G N O K S U Z S S S Z U S K O N G R E S 1. 2. Mindkétccsomag megrendelésec esetén az előﬁzetési díj: 15.000cFt 2018-as előﬁzetési akció 40.000cFt 35% kedvezmény Újság-előﬁzetés és kongresszusi regisztráció: a www.dentalworld.hucweboldalon, valamint az info@dental.hu e-mail címen lehetséges. *Az akció 2017. december 31-ig érvényes! További információ: 06-1-202-2994 lebenyt preparáltunk, közben elke- rülve a szomszédos fogak papillá- it (3. ábra). A lebenyképzés után a visszamaradt gyökeret egy keskeny emelővel kimozgattuk, majd eltá- volítottuk. Ezután a területet kü- rettáltuk, és az összes granulációs szövetet csontkürettekkel és deg- ranulációs fúrókkal eltávolítottuk (degranulation Kit; EK-Solution, Beit Kama, Izrael). (4. ábra) implantátumot Optimális pozícióba egy 5 x 10 mm-es (Paltop Advanced Dental Solutions Ltd, Caesarea, Izrael) helyeztünk be (5. a-b ábra). A záró csavar behelyezé- se után a területet augmentáltuk az önkötő felszívódó szintetikus csontpótlóval: ethoss (Ethoss Rege- neration Ltd., Silsden, Egyesült Ki- rályság). Ez egy új kétfázisú csont- pótló, ami 65% β-TPC-ból és 35% CS-ból áll. A csontpótló egyszerű fecskendőben található, aminél a dugattyú visszahúzásával steril fiziológiás sóoldatot szívhatunk a porhoz. Ezáltal átitatjuk a részecs- kéket, a felesleget pedig kinyom- juk egy steril gézre. A hidratált anyagot ezután felvisszük a műtéti területre, és bejuttatjuk a defek- tusba, egy másik gézlap, valamint egy megfelelő eszköz segítségével. Ezután a gézlapot a csontpótló fe- lett tartjuk 3-4 percig, amíg a kal- cium-szulfát része megköt. Figyel- nünk kell arra, hogy ne tömjük túl a területet, mert akkor nem fogjuk tudni a lebenyt feszülésmentesen zárni. Membránt nem használtunk (6. és 7. ábra). A mukoperioszteális lebenyt visszapozicionáltuk, majd feszülésmentesen zártuk 4-0-s fo- nallal (Vicryl, Ethicon; Johnson & Johnson, Somerville, NJ, Egyesült Államok), (8. ábra). A páciens nem viselt semmilyen pótlást a gyógyu- lás alatt. Antibiotikus terápia ré- szeként 8 óránként 500 mg amoxi- cillint kapott 5 napon keresztül, és szintén 8 óránként 0,2%-os klórhe- xidin oldattal öblögetett 10 napon át. 7 nappal később eltávolítottuk a varratokat, 10 hét után a gyógyu- lás eseménytelennek bizonyult. A terület volumene kellőképpen megtartott volt, és azt keratinizált hám fedte (9. ábra). Kiváló volt – a periapikális felvétel alapján – az osszeointegráció, a csontpótló kon- szolidálódott (10. ábra). Ínytrepán- nal felszabadítottuk az implantá- tumot, és a másodlagos stabilitását rezonancia frekvencia analízissel ellen őriztük (PenguinRFA; Integ- ration Diagnostics Sweden AB, Gö- teborg, Svédország). Az ISQ érték (implantátum stabilitási kvóciens) 76 volt, ami magas stabilitást je- lent (11. a–b ábrák). Ezután nyitott kanalas lenyomatot vettünk, majd egy gyógyulási csavar került az implantátumra (12–13. ábrák). Két héttel később egy csavaros rögzíté- sű koronát adtunk át, amely mind esztétikailag, mind funkcionálisan kifogástalan volt (14-17. ábrák). Egy évvel az átadás utáni kontrol- lon az implantátum körüli szövetek megtartottak voltak (18. ábrák). Pe- riapikális felvétel alapján az állcsont remodeling végbement, a röntge- nen nem látszódott a csontpótló maradéka (19. ábrák). Megbeszélés Az alábbi esetnél az alveolust hagy- tuk 4 hetet gyógyulni, amit korai implantáció követett. Ez a négy hét elegendő volt arra, hogy újonnan formálódott keratinizált lágyszövet fedje a fogmedret, ennek köszönhe- tően lebenynyújtás nélkül tudtunk implantációt és csontpótlást végez- ni, valamint feszülésmentes zárást biztosítani. Ennél a módszernél a mukogin- givális áthajlást nem helyeztük át, és a buccális keratinizált ínyt meg tudtuk tartani, ezáltal egy stabil, esztétikus eredményt ér- tünk el a vestibulum beszűkítése nélkül. Ennek az eljárásnak előnye továb- bá az is, hogy 4 héttel az extrakció után a szervezet és a csontkörnye- zet regenerációs képessége foko- zott. Azt is bizonyították, hogy az implantátum maga is vázként irányítja a regenerációt szolgál,

Dental Tribune Hungary Edition No. 1, 2018

Pages Overview