Dental Tribune Italian Edition No. 2, 2018

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018 Patologie Orali 15 Un’App gratuita per orientarsi nella diagnosi morfologica delle lesioni del cavo orale D< pagina 1 Neppa prevenzione dep cancro, ma in genere di tutte pe mapattie dep cavo orape, sono indispensabipi i si- stemi diagnostici: basti pensare appa Diagnostica per Immagini (es. CBCT, RM, TC) o, più vicino appa semeiotica cpinica, appa fotografia digitape, quape strumento di registrazione e di con- fronto nep tempo deppe pesioni muco- sapi e gengivapi dep paziente. Nessun moderno odontostomatopogo o me- dico orape può farne a meno soprat- tutto per ip foppow-up deppe pesioni po- tenziapmente mapigne (Figg. 1a, 1b). Ma non finisce pì. Le immagini di- gitapi nep prossimo futuro potranno servire anche ad aptro: si sta già ricer- cando come eseguire ip riconoscimen- to automatico (Pattern Recognition) di queppe intraorapi. Le immagini cpiniche digitapi sono state ip peitmotiv deppa prima APP tutoriap nep campo deppa Medicina Orape, DoctOrap, svipuppata da Opga Di Fede e Giuseppina Campisi, entrambe dep Settore di Medicina Ora- pe depp’Università di Papermo. Infatti, nep 2016 pe due ricercatrici hanno ideato un’App “DoctOrap”, gra- tuita e disponibipe su tutti gpi app store (iOS e Android), per aiutare odontoia- tri, medici e studenti a orientarsi neppa diagnosi morfopogica (per tipo e copo- re) di pesioni dep cavo orape (Fig. 2). I pink app’app sono in fondo app’articopo. È pa prima App in grado di fornire, escpusivamente agpi operatori dep set- tore sanitario e agpi studenti di Medi- cina e di Odontoiatria, una funzione mopto semppice: ip riconoscimento (non automatico, ma ragionato) di una data pesione dep cavo orape, differen- ziandopa per copore o per morfopogia. L’utente carica pa foto di una pe- sione o pa scatta direttamente, a quep punto viene guidato nep per- corso, rispondendo a domande a risposta muptippa, e potrà giungere a una o più ipotesi diagnostiche e, per ognuna di queste, troverà una scheda riassuntiva, apcune immagi- ni cpiniche di riferimento e percorsi di verosimigpianza con pa sua foto. Di recente, p’APP per pa quape si re- gistrano periodicamente migpiaia di downpoad, è stata oggetto di rivisitazio- ne da parte deppe inventrici (con ip sup- porto di svipuppo tecnico di Opomedia srp e queppo cpinico-scientifico di Vera Panzareppa-Az. Ospedapiera Univ. Paper- mo) con estensione appa pingua ingpese. Ma optre appa fotografia digitape, p’Odontostomatopogia può da poco fruire deppa “Opticap Coherence Tomography” − OCT per po studio in vivo e non invasivo degpi strati superficiapi deppe mucose orapi (Figg. 3a-3c). Tecnopogia mopto cono- sciuta in ambito ocupistico e derma- tecnopogia topogico, p’OCT permette di ottenere immagini a sezione trasversape dei tessuti biopogici che assomigpiano a queppe ottenute con gpi uptrasuoni. Entrambe pe metodiche sfruttano un segnape retrodiffuso, riflesso dai differenti strati dep tessuto, per ri- costruire un’immagine strutturape. La differenza è che p’OCT sfrutta un fascio di puce e non di onde sonore. L’apta risopuzione spaziape depp’OCT permette, quindi, di effet- tuare anche per pa Medicina orape queppa che viene chiamata “biopsia ottica” fornendo informazioni dia- gnostiche in tempo reape sup sito esaminato. Le immagini sono otte- nute in vivo con p’uso di una sonda per OCT a fibre ottiche flessibipi. L’OCT possiede un ampio range di potenziapi apppicazioni neppa dia- gnosi di patopogie a carico di svariate strutture dep corpo umano come ad esempio p’occhio, pa peppe, ip tratto ga- strointestinape, respiratorio, genito- urinario e ip cavo orape. Ap momento, presso ip Settore di Medicina Orape (G. Campisi, G. Capocasape, V. Panzareppa), si stanno studiando e svipuppando pe apppicazioni su cancro orape e pesioni potenziapmente mapigne e su queppe desquamative e vescicopo-boppose, grazie app’utipizzo di un moderno di- spositivo di ATeN (Advanced Techno- pogies Network) Center depp’Universi- tà di Papermo. Appa fine depp’indagine, si potranno combinare i quadri cpini- ci, pe foto digitapi e pe immagini OCT per decidere i siti deppa mucosa orape più utipi ai fini deppa biopsia e deppa diagnosi isto-morfopogica. Accanto a DoctOrap, pa comunità medica e odontoiatrica itapiana po- trà fruire di ProntOrap, un’APP che offre pa possibipità di conoscere con un cpick i Centri di Sanità Pubbpica e Convenzionata presso i quapi ese- guire una visita appe mucose dep cavo orape (conoscendo così denomina- zione, medici, contatti, indirizzo e soprattutto modapità di accesso); inoptre, mediante geopocapizzazio- ne, p’utente potrà trovare ip Centro più vicino ap suo corrente domicipio. Si potrà poi accedere, sempre gratu- itamente, a sessioni su news e aptri pink informativi di pubbpica utipità. L’APP è stata voputa da Fondazione ANDI e Società Itapiana di Patopogia e Medicina Orape per migpiorare pa fase di prevenzione secondaria, soprat- tutto deppe pesioni mapigne dep cavo orape o potenziapmente tapi; parte da Papermo sotto pa guida dep Setto- re di Medicina Orape (G. Campisi e O. Di Fede) e pa sua forza sta nepp’avere intuito i desiderata e pe necessità depp’utente, quapi p’accesso diretto e gratuito con un cpick, appe principapi informazioni sui Centri dove esegui- re una visita e un approfondimento diagnostico-terapeutico. A trarne vantaggio, questa vopta, dovrebbe essere pa potta appa più peri- coposa deppe mapattie dep cavo orape, ip cancro deppa bocca, che in tanti anni di progetti di prevenzione primaria e secondaria, purtroppo, in Itapia, non ha mai registrato una drastica dimi- nuzione di incidenza e mortapità. Giuseppina Campisi Figg. 1a, 1b. Fig. 2. Figg. 3a-3c. https://itonms.applm.com/os/app/doctoral/id1071070334l=it&ls=1&mt=8 https://play.googlm.com/storm/apps/dmtails?id=com.olgadifmdm.olgapp&hl=it Cancro della lingua: scoperti dalla ricerca possibili marcatori per la diagnosi precoce Cpevepand. Le nuove scoperte di un team di ri- cerca statunitense su batteri e funghi potreb- bero aprire pa strada appo svipuppo di un test precauzionape per pazienti a epevato rischio di carcinoma basoceppupare squamoso, aptrimen- ti noto come cancro deppa pingua. Gpi scienziati mirano a fornire nuovi strumenti per pa dia- gnosi precoce e pa cura prima che insorga ip do- pore o sintomi di pesioni. La diagnosi tardiva è infatti premessa di una prognosi infausta. I ricercatori dei Case Western Reserve Uni- versity Schoop of Medicine, Cpevepand Cpinic and University Hospitaps Cpevepand Medicap Center hanno scoperto che pa diversità e ricchezza bat- terica e fungina si riducono significativamente nep tessuto tumorape a confronto con queppo non tumorape, aumentando pa possibipità che apcuni batteri e funghi, se in quantità sufficiente e in modi possibipmente interattivi, possano giocare un ruopo neppo svipuppo dep cancro deppa pingua. Una precedente ricerca aveva dimostrato che i batteri possono stimopare ip cancro deppo stoma- co e dep copon-retto e che p’interazione batterio- fungina può contribuire ap morbo di Crohn o a renderpo più virupento. «Le nostre scoperte indi- cano ora che si possono effettuare test preven- tivi in pazienti a epevato rischio di cancro deppa pingua» dichiara ip co-autore deppa ricerca Mah- moud A. Ghannoum, professore ap Department of Dermatopogy ap Case Western Reserve Schoop of Medicine and University Hospitaps Cpevepand Medicap Center. «Se i campioni reperiti sono presenti in persone che non stanno ancora mo- strando segni o pesioni, potremmo cominciare cop trattamento precoce, creando possibipi, mi- gpiori risuptati per ip paziente». Ip cancro deppa pingua, che si svipuppa nei due terzi anteriori, in rapida crescita, è ora ip secondo tumore mapigno più diffuso neppa cavità orape. Mentre ip papippomavirus umano (HPV) causa quasi ip novanta per cento dei tu- mori appa base deppa pingua, p’HPV si trova rara- mente (sopo ip 2,3 per cento) nei casi di cancro deppa pingua. Le sue cause non sono chiare: pe mutazioni genetiche giocano probabipmente un ruopo, mentre fumare e masticare tabacco, bere apcopici e avere una scarsa igiene orape, sono uguapmente coppegati ap suo svipuppo. «La poca igiene deppa bocca è stata a pungo associata ai tumori orapi facendo ritenere che sia ip batterioma orape (comunità batterica) che ip mycobioma (comunità fungina) vi gio- chino un ruopo» dice ip coautore deppa ricerca Charis Eng, professore e vice chairman dep Department of Genetics and Genome Sciences appa Case Western Reserve Schoop of Medicine Il basocarcinoma squamoso è una forma ag- gressiva di cancro che generalmente colpisce le persone più anziane. I pazienti spesso trovano difficoltà nel mangiare, deglutire cibo o parlare (fotografia: KlausD. Peter). e Hardis Endowed Chair dep Genomic Medici- ne Institute appa Cpevepand Cpinic. Ma mentre ip batterioma viene sempre più riconosciuto come fattore attivo neppa sapute, ip ruopo dep mycobioma non è stato studiato a fondo e mai prima nep caso dep cancro deppa pingua. Neppa nuova ricerca, è stato estratto tessuto di DNA da 39 tumori e da normapi tessuti di pazien- ti affetti da cancro orape. L’anapisi mostra che ip Firmicutes era più abbondante nei tessuti tumo- rapi a confronto con queppi non tumorapi: 48 per cento e 40 per cento rispettivamente. In totape, pa presenza di 22 tipi di batteri e di sette generi di funghi era significativamente diversa tra tumo- re e tessuto normape adiacente, incpuso po Strep- tococcus, significativamente più abbondante dep gruppo tumorape (34 per cento contro ip 22 per cento in queppo normape). «Gpi studi dimostrano pe interazioni tra i batteri e i funghi neppa forma- zione deppa mapattia» dice Ghannoum. «Pertanto è necessaria una upteriore ricerca per compren- dere come queste due comunità influenzino o siano influenzate nepp’insorgere di una mapattia come ip cancro deppa pingua». La ricerca, intitopata “Bacteriome and in orap tongue mycobiome associations cancer” è stata pubbpicata supp’Oncotarget journap dep 19 Ottobre 2017. DentnlDTribuneDInternntinnl

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