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ePaper created 2017-12-18, 09:29:17 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Endodoncia 25 El proceso de fabricación confiere a Calasept Plus una consistencia que permite que el hidróxido de calcio se aplique con una aguja de plásti- co flexible, pequeña o Flexi-Tip que, en combinación con una consisten- cia delicada, ayuda a una aplicación precisa. Está indicado como aislamiento den- tinopulpar en cavidades profundas en dientes primarios, permanentes jóvenes y adultos; como sellador dentinopulpar ante heridas pulpares directas accidentales; como trata- miento de necrosis y gangrenas pul- pares y para procesos periapicales. Material bioactivo ¿Qué es un material bioactivo? El concepto fue estudiado por primera vez en 1971, definiéndose la bioacti- vidad como: un material que provoca una respuesta biológica específica en la interfaz y que da lugar a la formación de un enlace entre los teji- dos. Desde entonces, el área de ma- teriales bioactivos se ha expandido asombrosamente en odontología7. En la clínica diaria, uno de los pri- meros materiales bioactivos utili- zados fue el hidróxido de calcio Ca (OH)2 desde 1920, que se disocia en iones de calcio e hidroxilo; los iones de calcio aminoran la permeabilidad capilar, disminuyendo el flujo de fluido dentinario y reducen los ni- veles de pirofosfatos inhibidores de la mineralización. Los iones de hi- droxilo sostienen niveles óptimos de pH para aumentar la actividad de la fosfatasa alcalina, proporcionando un mayor nivel de pirofosfatasa su- bordinada al calcio, lo que disminu- ye los niveles de pirofosfatos inhibi- dores e induce la remineralización8. Los materiales bioactivos actuales se fundamentan en la química de los cementos de ionómero de vidrio, que tienen la capacidad de inhibir a las metaloproteinasas MMPs zinc- dependientes, en las interfaces9. Calasept Plus no contiene monó- meros resinosos citotóxicos, porque está libre de resina monomérica y libre de eugenol, siendo compatible con todos los sistemas adhesivos au- tograbantes. Se efectuó la evaluación de la es- tructura, de las interfaces y de la composición química de la pasta de Calasept Plus con EDS FEG SEM o Espectroscopía por Imágenes de Rayos X y mappings, incorporada al interior de conductos radiculares de dientes permanentes jóvenes extraí- dos por razones ortodóncicas (Figu- ras 2-6). La alta concentración en peso del hidróxido de calcio de ±40.46% en las muestras estudiadas, en combi- nación con sulfato de bario y el óxi- do de magnesio, generan un alto valor de pH de ±12,4, que origina un efecto bactericida y bacteriostático acentuado y persistente. El sulfato de bario le otorga radiopacidad al biomaterial. La composición química establece propiedades eficaces en la extinción de las bacterias en el sistema de conductos radiculares, con una libe- ración de calcio de larga duración, ya que la pasta puede liberar iones de calcio durante un dilatado lapso, con un prolongado efecto antimicro- biano. Se muestra uno de los casos clíni- cos resuelto favorablemente con Calasept Plus, donde se efectuó el recambio del biomaterial con una frecuencia de treinta días entre cada reemplazo (Figuras 7-9). Conclusión Los casos clínicos tratados con Cala- sept Plus indican que este material bioactivo es apropiado para solucio- nar lesiones periapicales. Consulte las referencias en Figura 7. Radiografías a menor y mayor magnificación de un proceso pe- riapical que involucra la raíz mesial, distal y el septum intrarradicular en paciente de sexo masculino de 17 años, con perforación de la tabla ósea bucal y fístula con drenaje purulento. Radiografías obtenidas con Radiovisiógrafo Acteon-Satelec Figura 8. Radiografía RxA del recambio del biomaterial número siete, que muestra la reparación del proceso periapical y radiografía RxB ocho meses después, donde se visualiza el tratamiento finalizado. Radiografías obtenidas con Radiovisiógrafo Acteon-Satelec Figura 9. Control efectuado dos años después con Cone Beam TAC, donde se observa en la imagen del maxilar inferior 3D y en los distintos cortes sagitales y transversales, el tratamiento finalizado con reparación del proceso periapical, del septum interradicular y de la tabla ósea bucal (Cone Beam TAC CARESTREAM CS 8100 3D).