Dental Tribune Netherlands Edition No.10, 2017

8 INTERVIEW Vervolg van pagina 6 Negentien pillen per dag Een goed voorbeeld van zo’n geri- atrische patiënt met multimorbi- diteit en polyfarmacie is mevrouw Van de Hart, die door haar dochter in een rolstoel de praktijkruimte wordt ingereden. Wierink zag deze 83-jarige parkinsonpatiënt in mei voor het eerst, omdat mevrouw pas recent in het verpleeghuis be- landde. De secundaire cariës die Wierink toen zag bij drie elemen- ten, werd behandeld. Daarnaast bleken de kroonranden toegan- kelijk als gevolg van beginnende wortelcariës, waarop ﬂ uoride werd aangebracht. Na vier maanden is mevrouw terug voor controle. Wierink stelt voor de overstap van rolstoel naar tandartsstoel te maken. “Dat ging vorige keer ook goed, toch?” Tijdens de controle blijken de risicoplekken waar de vorige keer ﬂ uoride is aan- gebracht, toch problematisch. De patiënt krijgt een spiegel om mee te kijken als Wierink uitlegt dat er te veel ruimte onder de kroon zit. “Daar blijft vuil in zitten, ondanks dat u goed poetst. Er is wel een ver- klaring voor het ontstaan van de wortelcariës: u gebruikt veel me- dicatie en u heeft daardoor minder speeksel.” De 83-jarige constateert: “Dat klopt, ik slik negentien pil- len per dag.” Wierink besluit op twee pijlers van twee verschillende bruggen de cariës te behandelen met een glasionomeervulling, om het cariësproces tot stilstand te brengen. “Ik probeer het te rekken, zodat deze mevrouw zo lang moge- lijk haar bruggen kan behouden.” Dat problemen zich bij ouderen opstapelen, is bij mevrouw Van de Hart duidelijk zichtbaar. Door de vele medicijnen die ze slikt, klaagt ze over een droge mond. Aan de assistent, die haar na aﬂ oop van de behandeling terugbrengt naar haar dochter, vertelt ze dat ze vaak Financiën vormen vaak een barrière op een snoepje zuigt als ze daar last van heeft. Vanzelfsprekend zorgt dat weer voor een grotere kans op cariës. “Heb je geadviseerd suiker- vrije snoepjes te eten?” informeert Wierink als de assistent dit vertelt. “Ja, maar die vond ze een stuk min- der lekker.” Wierink trekt voor oudere Kwetsbare oudere patiënten in uw praktijk? Claar Wierink vertelt: “Verlies kwetsbare oudere patiënten niet uit het oog. Zoek het netwerk op van huisartsen en thuiszorgorganisaties bij in je buurt. Zo heb je korte lijntjes en kun je gemakkelijk en snel overleg plegen. Op die manier kunnen alle partijen jou als tandarts makkelijk vinden, en andersom ook. Kijk ook eens op de website www.demondnietvergeten.nl. Hier staan onder meer handige tips, adressen, hulpmiddelen en instructieﬁ lms over mondzorg voor kwetsbare ouderen. patiënten meer tijd uit dan voor jongere. Als de stoel verder achter- over moet, gaat dat voorzichtiger (“een 31-jarige leg ik gerust op z’n kop”) en mevrouw krijgt wat vase- line voor haar gesprongen lippen. Geduldig luistert Wierink als de patiënte vertelt dat ze zo moe is de laatste tijd. “Maar ik ben blij dat ik mijn eigen tanden nog heb.” Als Wierink de patiënte over- eind helpt, draait ze vakkundig bei- de benen van de patiënt zijwaarts. “Dat de benen parallel bewogen moeten worden, zeker bij mensen met een heupprothese, heb ik van een fysiotherapeut geleerd,” legt zij later uit. Deze transfertechnieken komen eveneens terug in de oplei- ding tandarts-geriatrie bij de Stich- ting Bijzondere Tandheelkunde in Amsterdam waaraan Wierink ook doceert. Ook wordt daar veel aan- dacht besteed aan communicatie met ouderen. “Zelf leg ik bijvoor- beeld veel sneller een hand op ie- mands schouder. Dementerenden geef ik overmatig complimentjes, dat werkt heel goed om de moed erin te houden.” De mond niet vergeten! Wierink is blij dat er steeds meer aandacht komt voor mondzorg bij ouderen. Deze is volgens haar mede ingegeven door de politiek. “Er wordt steeds vaker aan de bel getrokken. Uiteindelijk is daardoor het Periodiek Mondzorgoverleg (waarin de beroepsverenigingen uit het veld vertegenwoordigd zijn) van de grond gekomen.” Dat overlegorgaan wordt nu sa- mengevoegd met het door Wierink opgezette De mond niet vergeten!. Dat project richt zich op adequate mondzorg voor thuiswonende, kwetsbare ouderen, waarbij ook mantelzorgers, en thuiszorg betrokken worden. “Er komt een gezamenlijke bewust- wordingscampagne en er wordt naar gestreefd de mondzorg voor ouderen beter te integreren in on- huisartsen derwijs, richtlijnen en protocollen. Niet alleen binnen de mondzorg, maar juist ook gericht op alle an- dere professionals om de oudere heen.” Implementatie van de door de KNMT ontwikkelde praktijkwij- zer, met aanbevelingen en advies voor de zorg aan kwetsbare oude- ren, maakt daar eveneens onder- deel van uit. “Met dit vervolg op het project De mond niet vergeten! ben ik heel blij. Ik verwacht veel van de landelijke bewustwordingscam- pagne. Hopelijk schudt dat ook bij- voorbeeld artsen wakker. Er zijn er genoeg die te weinig weten over de relatie mondgezondheid en alge- mene gezondheid.” Voor het project De mond niet ver- geten! werkt de praktijk van Wierink samen met een huisartsenpraktijk en thuiszorgorganisatie, ook in Amstelveen. “Ouderen die kwets- baar worden, geven als eerste hun tandartsbezoek op. Als de kwets- De meeste implantaten zijn hetzelfde AnyRidge® implantaat systeem AnyRidge® is een uniek implantaat systeem met vele chirurgische als prothetische voordelen. De behan- deling verloopt hierdoor makkelijker, sneller en meer voorspelbaar. Dit is van enorm toegevoegde waarde voor zowel behandelaars als patiënten. D1 D2 D3 D4 This example shows a 3.3mm core diameter with 4 thread diameters (4.0, 4.5, 5.0, 5.5mm) Core Diameter Thread Diameter Length 2.8 3.3 4.8 3.5 8.5, 10, 11.5, 13, 15 4.0, 4.5, 5.0, 5.5 7, 8.5, 10, 11.5, 13, 15 6.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0 7, 8.5, 10, 11.5, 13 Benieuwd hoe dit unieke AnyRidge® systeem werkt? Bezoek binnenkort een van onze roadshows over de “Kracht van AnyRidge®” of vraag een GRATIS demo chirurgie aan. Voor meer informatie: www.megagen.nl/anyridge TOT NU! DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION DECEMBER 2017 baarheid verder toeneemt, staken ze ook hun dagelijkse mondverzor- gingsroutines,” aldus Wierink. Het project richt zich op dat voor traject. “Enerzijds willen we ouderen zelf bewustmaken van het belang van een goede mondgezondheid, an- derzijds ook de mensen om de ou- dere heen, zoals mantelzorgers en thuiszorgmedewerkers.” Die laat- ste groep is essentieel in dit pro- ject: zij worden gevraagd ouderen te observeren. “Kunnen mensen hun mond zelf nog verzorgen? Als je dat vraagt, zeggen ze allemaal ja. In werkelijkheid zweeft de borstel vaak maar een beetje in de mond en raakt deze nauwelijks iets. Als dat wordt gesignaleerd, kan onder- steuning worden opgenomen in het zorgplan en kan daarvoor tijd worden geïndiceerd. Dat gebeurt nog te weinig, omdat mensen er niet alert op zijn, terwijl tijdige signalering achteruitgang van de mondgezondheid kan voorkomen. Th uiszorgmedewerkers zijn de aangewezen personen om door te verwijzen naar tandarts of mond- hygiënist.” Met een subsidie van ZonMw wordt een proces evaluatie gemaakt van het project. De ver- wachting is dat de uitkomsten daarvan nog voor de zomer bekend zijn. Schrijnende gevallen Ook huisartsen zien de mond te vaak over het hoofd, vindt Wierink. “Zij kunnen ook een heel belang- rijke bijdrage leveren. Ze hoeven het probleem niet op te lossen, al- leen te signaleren.” Een netwerk van zorgverleners die je regelma- tig spreekt is volgens de tandarts- geriatrie de oplossing. “Dan is het heel gemakkelijk snel contact te leggen en te zeggen: Ik was laatst bij die meneer, kennen jullie hem? Wat kunnen we voor hem organi- seren?” De schrijnende gevallen die Wierink tegenkomt, moeten daar- mee ondervangen worden. Recen- telijk maakte zij kennis met een meneer die zeven jaar zijn huis nauwelijks uit was geweest na een CVA. Die werd met de ambulance naar een CBT vervoerd , waar ge- concludeerd werd dat van zijn ge- bit niets meer te redden valt. “Dan denk ik: Hoe kan dat? Er zijn toch genoeg zorgverleners geweest? In dit geval had de thuiszorg contact

Dental Tribune Netherlands Edition No.10, 2017

Pages Overview