Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Greek Edition

34 Dental tribune Greek Edition DT σελίδα 33 το ακρορρίζιο, όπου αναρ- ροφάται. Μία λεπτομερής κατανόηση της υδροδυνα- μικής των διακλυσμών που σχετίζεται με τους διακλυ- σμούς με σύριγγα θα βο- ηθούσε στη βελτίωση της αποτελεσματικότητάς τους στην κλινική πράξη. Ροή υγρού κατά τη διάρκεια των διακλυ- σμών με σύριγγα Η ροή των αντιμικροβι- ακών υγρών επηρεάζε- ται από τα φυσικά τους χαρακτηριστικά, όπως η πυκνότητα και το ιξώδες. Αυτές οι ιδιότητες για τα συνήθη χρησιμοποιούμε- να υγρά διακλυσμών είναι πολύ παρόμοιες με αυτές του απιονισμένου νερού. Η επιφανειακή τάση των ενδοδοντικών διακλυσμών και η μείωσή της από επι- φανειοδραστικές ουσίες έχουν επίσης μελετηθεί εκτεταμένα. Η λογική αυ- τού του συνδυασμού είναι πως μπορεί να επηρεάσει σημαντικά α) τη διείσδυση των υγρών στα οδοντινο- σωληνάρια και τους παρά- πλευρους ριζικούς σωλή- νες και β) τη διάλυση των πολφικών ιστών. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημει- ωθεί πως η επιφανειακή τάση θα επηρέαζε μόνο τη μεσόφαση μεταξύ δύο αμι- γών υγρών και όχι μεταξύ των υγρών διακλυσμών και του υγρού των οδοντινο- σωληναρίων. Πειράματα έχουν επιβεβαιώσει πως οι επιφανειοδραστικές ουσίες δε βελτιώνουν τη δυνατό- τητα του υποχλωριώδους νατρίου να διαλύσει τους πολφικούς ιστούς ή τη δυ- νατότητα των παραγόντων χήλησης να αφαιρέσουν το στρώμα ξεσμάτων. Ο τύπος της βελόνας που χρησιμοποιήθηκε είχε σημαντική επίδραση στον τρόπο ροής του υγρού εντός του ριζικού σωλήνα, ενώ παράμετροι όπως το βάθος τοποθέτησης της βελόνας και το μέγεθος ή η κωνικότητα του παρασκευ- ασμένου ριζικού σωλήνα έχουν μόνο περιορισμένη επίδραση. Γενικά, οι διαθέ- σιμες βελόνες μπορούν να ταξινομηθούν ως κλεστού και ανοικτού άκρου. Στην περίπτωση των βελόνων ανοικτού άκρου(επίπεδες, λοξοτομημένες, με εγκο- πή), η ροή του υγρού δια- κλυσμών είναι πολύ έντονη και επεκτείνεται ακρορρι- ζικά κατά μήκος του ριζι- κού σωλήνα. Ανάλογα με τη γεωμετρία του ριζικού σωλήνα και το βάθος το- ποθέτησης της βελόνας, παρατηρείται ανάστροφη ροή υγρού κοντά στο τοί- χωμα του ριζικού σωλήνα προς το στόμιο. Στην περίπτωση των βε- λόνων κλειστού άκρου(με πλάγια οπή αερισμού), η ροή του υγρού δημιουρ- γείται κοντά στην ακρορ- ριζική πλευρά της εξόδου του υγρού και κατευθύνε- ται ακρορριζικά. Το υγρό τείνει να ακολουθεί μία καμπύλη διαδρομή γύρω από το άκρο της βελόνας, προς το μυλικό στόμιο. Η 5 χρόνια Επετειακό Συνέδριο ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΦΘΑΡΜΕΝΗΣ ΟΔΟΝΤΟΦΥΪΑΣ 16-17 Δεκεμβρίου 2017, Αθήνα Tο συνέδριο αυτό έχει φιλανθρωπικό χαρακτήρα μιας και όλα τα έσοδα θα διατεθούν στα παιδιά με ειδικές ανάγκες της ΕΛΕΠΑΠ με την ευκαιρία των 80 χρόνων συνεχούς προσφοράς της. Το κόστος συμμετοχής για το διήμερο θα είναι 40€. platinum partner διοργάνωση Πληροφορίες & εγγραφές: +30 210-2222637, +30 697 2036900 info@omnicongresses.gr, www.omnicongresses.gr Tόμος 13 - τεύχος 64 ροή του υγρού ακρορριζι- κά της εξόδου της βελό- νας παρατηρείται γενικά ως μία ζώνη παθητικής ροής υγρού(νεκρή ζώνη), ενώ η ροή του υγρού στο υπόλοιπο τμήμα του ριζι- κού σωλήνα παρατηρεί- ται ως μία ζώνη ενεργούς ροής υγρού(ενεργός ζώνη, εικ. 1a-d, 2a-d). Μία σειρά στροβιλισμών υγρού δημι- ουργούνται ακρορριζικά του άκρου της βελόνας. Η ταχύτητα του υγρού εντός κάθε στροβιλισμού μειώνε- ται προς το ακρορρίζιο. Οι μεγάλες βελόνες όταν χρησιμοποιούνται εντός του ριζικού σωλή- να διεισδύουν ελάχιστα πέρα από το μυλικό τμήμα του. Σήμερα, συστήνονται βελόνες μικρότερης δια- μέτρου( 28 ή 30 gauge) για τους διακλυσμούς των ριζικών σωλήνων. Αυτό οφείλεται κυρίως στη δυνατότητά τους να προωθούνται πιο κοντά προς το ΜΕ. Έτσι, δι- ευκολύνεται η καλύτερη ανταλλαγή των υγρών και καθαρισμός του χώ- ρου του ριζικού σωλήνα. Επιπρόσθετα, η χρήση μίας μεγαλύτερης βελό- νας θα είχε ως συνέπεια μειωμένο χώρο διαθέσιμο για την ανάστροφη ροή των διακλυσμών μετα- ξύ της βελόνας και του τοιχώματος του ριζικού σωλήνα. Αυτό το σενάριο σχετίζεται με α) αυξημέ- νη ακρορριζική πίεση για βελόνες ανοικτού άκρου και β) μειωμένη ανανέω- ση των υγρών ακρορριζι- κά του άκρου της βελό- νας για βελόνες κλειστού άκρου. Η επίδραση της θέσης του δοντιού(άνω ή κάτω γνάθος) στη ροή των υγρών έχει παρατηρηθεί πως είναι ελάχιστη. Ανανέωση υγρών διακλυσμών Η ανταλλαγή υγρών στο σύστημα των ριζικών σω- λήνων είναι βασικό προ- απαιτούμενο για την επί- τευξη μέγιστης χημικής επίδρασης, επειδή είναι γνωστό πως η χημική αποτελεσματικότητα των υγρών αδρανοποιείται τα- χύτατα από την οδοντίνη, τα ιστικά υπολείμματα ή τα μικρόβια. Έρευνες έχουν εξηγήσει τους περι- ορισμούς στην ανανέωση των υγρών ακρορριζικά της βελόνας. Η διεύρυν- ση του ριζικού σωλήνα για την τοποθέτηση της βελόνας σε απόσταση λί- γων χιλιοστών από το ΜΕ και η εξασφάλιση επαρ- κούς χώρου γύρω από τη βελόνα για ανάστροφη ροή του υγρού προς το στόμιο του ριζικού σωλήνα επιτρέ- πουν την αποτελεσματική ανανέωση των υγρών μυ- λικά του άκρου της βελό- νας. Επίσης, η αύξηση του όγκου των υγρών που δια- νέμονται θα μπορούσε να βοηθήσει στην ανανέωση σε τέτοιες περιπτώσεις. Η επίδραση της κάμψης του ριζικού στην ανταλλα- γή των υγρών έχει μελετη- θεί από διάφορους ερευνη- τές. Αναφέρουν πως μόνο έντονες κάμψεις της τάξης των 24-28ο εμπόδιζαν τη ροή των υγρών. Αν ο ριζι- κός σωλήνας διευρυνθεί σε τουλάχιστον μέγεθος 30 ή 35 και τοποθετηθεί μία εύ- καμπτη βελόνα 30g κοντά στο ΜΕ, τότε αναμένεται ανανέωση των υγρών ακό- μη και σε σωλήνες με έντο- νη κάμψη. Επιφανειακή τάση τοιχωμάτων Η δύναμη τριβής που πα- ρατηρείται μεταξύ του ρέ- οντος υγρού και του τοιχώ- ματος του ριζικού σωλήνα ονομάζεται επιφανειακή τάση τοιχωμάτων. Αυτή η δύναμη σχετίζεται με τους ενδοδοντικούς δια- κλυσμούς επειδή τείνει να αποκολλά το μικροβιακό βιοϋμένιο από το τοίχω- μα του ριζικού σωλήνα. Σήμερα, δεν υπάρχουν ποσοτικά δεδομένα για την ελάχιστη επιφανειακή τάση που απαιτείται για την αφαίρεση του μικρο- βιακού βιοϋμενίου από το τοίχωμα του ριζικού σω- λήνα. Ωστόσο, η φύση της επιφανειακής τάσης που δημιουργείται εντός των ριζικών σωλήνων κατά τους διακλυσμούς προ- σφέρει μία ένδειξη για την αποτελεσματικότητα του μηχανικού καθαρισμού τους. Σε βελόνες ανοικτού άκρου, αναπτύσσεται μία περιοχή αυξημένης επιφα- νειακής τάσης ακρορριζικά του άκρου της βελόνας, ενώ σε βελόνες κλειστού άκρου, δημιουργείται μία υψηλότερη μέγιστη επι- φανειακή τάση κοντά στο άκρο τους, στο τοίχωμα απέναντι από την έξοδο της βελόνας. Επομένως, σε βελόνας ανοικτού και κλειστού άκρου, ο βέλτι- στος καθαρισμός αναμέ- νεται κοντά στο άκρο της DT σελίδα 35

Pages Overview