Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-29, 12:43:44 | version 1.38.0
OrthO TRIBUNE The World’s Orthodontic Newspaper | Greek Edition EΛΛΑΔΑ, Νοεμβριοσ - Δεκεμβριοσ 2017 Τομοσ 5, Τευχοσ 5 Δημιουργικά βοηθήματα για διαφανείς ορθοδοντικούς νάρθηκες που αυξάνουν την προβλεψιμότητα της θεραπείας S. J. Bowman Η θεραπεία με δι- αφανείς ορθοδο- ντικούς νάρθηκες έχει αυξηθεί σημαντικά διεθνώς από την εισαγωγή του συστήματος Invisalign το 1999. Στη δεκαετία του ’40, ο Dr. Harold Kesling πρότεινε για πρώτη φορά την αρχική θεωρητική βάση για μετακίνηση δο- ντιών με μία σειρά συγκρα- τητικών στοιχείων, αλλά χρειάστηκαν περισσότε- ρα από 50 χρόνια πριν η υπολογιστική τεχνολο- γία καταστήσει την ιδέα εφαρμόσιμη. Παρόλο που μέρος του αρχικού ενθουσι- ασμού της ιδέας πως όλοι οι ασθενείς θα μπορούσαν χωρίς ακίνητα μεταλλικά ορθοδοντικά μηχανήματα έφυγε σχετικά σύντομα, οι πρωτοπόροι επιστήμονες εργάστηκαν μεθοδικά για να βελτιώσουν την ορθοδο- ντική θεραπεία με διαφα- νείς νάρθηκες. Χρειάστηκε ορισμένος χρόνος για να ανακαλυφθούν οι περιορι- σμοί της θεραπείας, αλλά τελικά καταλήξαμε σε μία σειρά επιστημονικών άρ- θρων που εξέφραζαν ποσο- τικά τα κλινικά ζητήματα που παρατηρούνταν συ- χνότερα. Καθώς οι επιθυ- μίες των οδοντιάτρων και των ασθενών για αισθητι- κή εναλλακτική θεραπεία έναντι των ακίνητων ορ- θοδοντικών μηχανημάτων συνέχιζαν να συμβαδίζουν την τελευταία δεκαετία, πραγματοποιήθηκε μία σειρά τεχνολογικών και βι- ομηχανικών εξελίξεων που έχουν οδηγήσει σε αυξανό- μενο αριθμό θεραπευτικών OT σελίδα 22 Εικ. 1 Εικ. 2α Εικ. 2β Εικ. 2γ Εικ. 3 Εικ. 4α Εικ. 4β Εικ. 5 Εικ. 1 Η σειρά των εργαλείων Clear Collection της Hu-Friedy αποτελείται από 4 εργαλεία: το Tear Drop, το Hole Punch και τις λαβίδες Vertical και Horizontal) Εικ. 2α-γ Το εργαλείο Tear Drop είναι σχεδιασμένο για να δημιουργεί μία σταγονοειδή εγκοπή στο όριο του διαφανούς νάρθηκα για να συγκρατεί ελαστικά για διάφορες ορθοδοντικές εφαρμογές. Εικ. 3 Η θεραπεία σε περιπτώσεις τάξεως ΙΙ με διαφανείς νάρθηκες βελτιώνεται με διαγναθικά ελαστικά και σε περιπτώσεις τάξεως Ι τα διαγναθικά ελαστικά προ- σφύονται σε μίνι-βίδες για να δημιουργηθούν τα επιθυμητά ανύσματα δυνάμεων. Εικ. 4α&β Το εργαλείο Hole Punch χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει μία ημισεληνοειδή εγκοπή στο όριο του νάρθηκα για να δημιουργηθεί χώρος για συγκολλούμενα κομβία ή άγκιστρα με σκοπό να συνδεθούν ορθοδοντικά ελαστικά ή ελαστομερείς άλυσοι. Εικ. 5 Χρησιμοποιούνται ορθοδοντικά ελαστικά για βελτίωση της οπίσθιας συγγόμφωσης κατά την ολοκλήρωση της θεραπείας με νάρθηκες. Το εργαλείο Hole Punch αφαιρεί πλαστικό υλικό για να επιτραπεί η συγκόλληση των κομβίων για τα διαγναθικά ελαστικά. Εικ. 6α Εικ. 6β Εικ. 7α Εικ. 7β Εικ. 8 Εικ. 9α Εικ. 9β Εικ. 10 Εικ. 6α&β Περιοχές ενσφήνωσης ούλων ή ερεθισμού από διαφανείς νάρθηκες μπορούν να αφαιρεθούν με το εργαλείο Hole Punch. Εικ. 7σ&β Το εργαλείο Vertical δημιουργεί μία αβαθή εγκόλπωση στο πλαστικό του νάρθηκα για να ενισχυθούν τα περιστροφικά ζεύγη δυνάμεων σε εξατομικευμένα δόντια. Εικ. 8 Οι εγκολπώσεις από τις λαβίδες Vertical και Horizontal μπορούν να δημιουργηθούν ακριβώς παρακείμενα προς τους συνδέσμους για ενίσχυση του σημείου επαφής του πλαστικού στη δεξιά γωνία μεταξύ ρητίνης και δοντιού, με σκοπό την αύξηση της αποτελεσματικότητας του συνδέσμου. Εικ. 9α&β Η προσθήκη περιστροφικής δύναμης σε συγκεκριμένα δόντια ενισχύεται με τη δημιουργία εγκολπώσεων με τις λαβίδες Horizontal. Το ίδιο εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αύξηση της συγκράτησης των ναρθήκων. Εικ. 10 Η καθυστέρηση της θεραπείας αποτελεί μία συνήθη επίπτωση, ειδικά για άνω πλαγίους τομείς, τη λιγότερο προβλέψιμη οδοντική μετατόπιση. Το κενό αέρα αποτελεί ένα σύμπτωμα ναρθήκων με κακή εφαρμογή και μπορεί να οφείλεται σε διάφορα αίτια(πχ κακή συμμόρφωση ασθενή, ανεπαρκής δημιουργία χώρου για το δόντι και απουσία επιφάνειας επαφής με το πλαστικό του νάρθηκα). Tόμος 5 - τεύχος 5