Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Greek Edition

6 Ενδοδοντία Dental tribune Greek Edition DT σελίδα 5 πραγματοποιήθηκε με το σύ- στημα ΜΑΡ και συμπυκνώθηκε μέχρι να εμφραχθεί πλήρως ο ρι- ζικός σωλήνας (Εικ. 12). Για να προληφθεί η ανάπτυξη του συν- δετικού ιστού εντός της ακρορ- ριζικής οστικής κοιλότητας, εμ- φράχθηκε με χειρουργικό θειικό ασβέστιο. Οι μετεγχειρητικές ακτινο- γραφίες λήφθηκαν μετά από 72 ώρες (Εικ. 13-15), έξι μήνες (Εικ. 16) και 12 μήνες (Εικ. 17). Στην τελευταία ακτινογραφία, ήταν δυνατό να παρατηρηθεί η προ- χωρημένη αποκατάσταση του οστού στην ακρορριζική περιοχή. Συζήτηση Η χρήση χειρουργικού μικρο- σκοπίου σε συνδυασμό με ρύγχη υπερήχων και υλικό ανάστροφης έμφραξης με βάση το ΜΤΑ έχει αυξήσει τα ποσοστά επιτυχίας της μικροχειρουργικής ενδοδο- ντικής θεραπείας από τα επίπε- δα του 60% σε περισσότερο από 90%. Η βελτιωμένη ορατότητα που προσφέρεται από το μικρο- σκόπιο επιτρέπει την αξιολόγη- ση των μικροδομών και λεπτο- μερειών που δεν είναι ορατές με γυμνό μάτι. Επιτρέπει στον επεμβαίνοντα να καθορίσει την κινητική του ακρίβεια. Ο τραυ- ματισμός των ευαίσθητων περι- οδοντικών και περιακρορριζικών Εικ. 1 Εικ. 2 Εικ. 3 Εικ. 4 Εικ. 5 Εικ. 1. Αρχική ακτινογραφία Εικ. 2. Αρχική ακτινογραφία Εικ. 3. Προεγχειρητική κλινική φωτογραφία Εικ. 4. Προεγχειρητική σάρωση CBCT Εικ. 5. Σχεδιασμός κρημνού ιστών μπορεί να ελαχιστοποιη- θεί, οδηγώντας σε καλύτερα αι- σθητικά αποτελέσματα. Η απαραίτητη οστεοτομία για πρόσβαση στο ακρορριζικό τριτημόριο έχει πραγματοποι- ηθεί με χειρουργική σμίλη ή τρύπανα σε χειρολαβή υψηλών περιστροφών. Στη δεκαετία του 1980, ει- σήχθη επιτέλους η πιεζο-οστε- οτομία. Σε αυτή τη χειρουργική μέθοδο, η οστεοτομία πραγμα- τοποιείται με υπέρηχους, που εμφανίζουν τεχνικά και βιολο- γικά πλεονεκτήματα έναντι των τρυπάνων σε υψηλή ή χαμηλή περιστροφή. Οι υπέρηχοι είναι ασφαλείας, καθώς δουλεύουν μόνο σε ενα- σβεστιωμένους ιστούς. Το μέ- γεθος των μικροκινήσεών τους ποικίλλει μεταξύ 60 και 210nm, επιτρέποντας ακριβή αποκοπή των σκληρών ιστών, όπως το οστό και το δόντι. Με τη χρήση των υπερήχων, δημιουργούνται ακουστικά μι- κρο-ρεύματα στο χειρουργικό πεδίο που καθαρίζουν τη χει- ρουργική περιοχή βελτιώνοντας την αιμόσταση. Η ενέργεια των υπερήχων επιδρά στην κυτταρι- κή βιωσιμότητα του χειρουργι- κού πεδίου, επιταχύνοντας την πρώτη μετεγχειρητική φάση της διαδικασίας οστικής αποκατά- στασης. Η ταχύτερη αύξηση της οστικής μορφογενετικής πρωτε- ΐνης, η ρύθμιση της φλεγμονώ- δους απόκρισης και η διέγερση της δημιουργίας οστεοβλαστών είναι φυσιολογικά ωφέλη που συμβάλλουν σε αυτή τη βελτι- ωμένη και ταχύτερη διαδικασία επούλωσης. Η ακρορριζεκτομή θα πρέπει να πραγματοποιείται στα 3χιλ από το ακρορρίζιο, διατηρώντας επομένως το μήκος της ρίζας του δοντιού, καθώς και εξαλεί- φοντας την πλειοψηφία των ακρορριζικών διακλαδώσεων και πλαγίων ριζικών σωλήνων. Η περιστροφική κίνηση των τρυ- DT σελίδα 7 Tόμος 13 - τεύχος 63

Pages Overview