Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Greek Edition

20 Παιδοδοντία Dental tribune Greek Edition DT σελίδα 18 κής στάθμης οδηγεί στην αφαίρεση αναλογικά περισσότερης αδαμαντί- νης. Στην έρευνά μας με SEM, τα πρότυπα νεογιλής αδαμαντίνης μετά την εφαρμογή του λέιζερ Er:YAG σε ρύθμιση 300 mJ/20 Hz έδειξαν σχετικά λείες επιφάνειες χωρίς την αφαίρεση μεγάλων κόκκων των πρισμάτων, διατήρηση της μορφο- λογίας των πρισμάτων. Η αύξηση της χρησιμοποιούμενης ενέργειας είχε ως αποτέλεσμα περισσότερες ανωμαλίες και συντηγμένες περιο- χές. Παρόμοια ευρήματα αναφέρ- θηκαν από άλλους συγγραφείς.17 Οι ερευνητές παρατήρησαν μέσω του SEM τα πρότυπα της επιφά- νειας της αδαμαντίνης που προκύ- πτουν από τη χρήση λέιζερ Er:YAG με διαφορετικές παραμέτρους και υποθέτουν ότι το βάθος του κρατή- ρα είναι γραμμική συνάρτηση της ακτινοβολίας ανά παλμό. Καθώς αυξάνεται η ενέργεια, περισσότερο νερό της αδαμαντίνης εξατμίζεται κατά τη διάρκεια της παρασκευής της κοιλότητας, προάγοντας τα- χύτερη διείσδυση του λέιζερ ανά μονάδα χρόνου. Η βραχύτερη δι- άρκεια της επέμβασης φαίνεται να αποτελεί σημαντικό παράγοντα στη θεραπεία της παιδικής τερηδόνας, αλλά πρέπει να συνδυάζεται με την επιλογή των βέλτιστων ενεργειακών παραμέτρων, αποφεύγοντας έτσι τις πιθανές αρνητικές επιδράσεις της εξάχνωσης με λέιζερ Er:YAG. Η παρατήρηση της οδοντίνης με SEM δείχνει ακανόνιστη τοπο- γραφία με ανοικτά οδοντινικά σω- ληνάρια χωρίς στρώμα ξεσμάτων μετά τη χρήση του λέιζερ Er:YAG σε 200 mJ/20 Hz. Η αύξηση της ενέργειας (300 mJ/20 Hz) οδηγεί στον σχηματισμό πιο φολιδωτής επιφάνειας οδοντίνης και σε με- γαλύτερη εξάχνωση της μεσο-σω- ληναριακής οδοντίνης, αφήνοντας την περισωληναριακή οδοντίνη με ανάγλυφη εμφάνιση. Αυτά τα δε- δομένα δείχνουν ότι η δράση του λέιζερ Er:YAG είναι πιο έντονη σε υποστρώματα με υψηλότερη περιε- W E N • • • Tόμος 13 - τεύχος 63 κτικότητα σε νερό. Η χρήση υψη- λότερης ενέργειας (400 mJ/20 Hz) στην νεογιλή οδοντίνη οδήγησε σε αρνητικά αποτελέσματα όπως η τήξη. Άλλοι συγγραφείς ανέφεραν οδοντινική επιφάνεια με μεγαλύ- τερη καταστροφή των οδοντικών σωληναρίων, μεγαλύτερα κενά και μεγαλύτερη εξάχνωση της μεσσο- σωληναριακής οδοντίνης σε σύγκρι- ση με την περισωληναριακή οδοντί- νη μετά την εφαρμογή υψηλότερης ενέργειας. Η σωστή διαχείριση της κατεύ- θυνσης της δέσμης στόχευσης εί- ναι πολύ σημαντική για τον έλεγχο της διαδικασίας εξάχνωσης των αδαμαντινικών πρισμάτων και των οδοντινικών σωληναρίων, καθώς ο στόχος είναι να επιτευχθεί η ελά- χιστα επεμβατική παρασκευή της κοιλότητας, αφαιρώντας μόνο τον πλήρως κατεστραμμένο οδοντικό ιστό και τη μολυσμένη οδοντίνη. Η τελείωση με λέιζερEr:YAG και η λοξοτόμηση των αδαμαντινικών ορίων με χαμηλότερες ενεργειακές παραμέτρους (100 mJ/20 Hz και γωνία μεταξύ της δέσμης λέιζερ και της επιφάνειας τις αδαμαντίνης σε 45°) εξασφαλίζει καλή πρόσφυση του εμφρακτικού υλικού και διεπα- φή χωρίς μικροδιαρροή. Η σωστή επιλογή των εμφρακτικών υλικών για νεογιλά δόντια, όπως ΥΙΚ ή συμπολυμερή, αποτελεί επίσης προϋπόθεση για την καλή τελική αποκατάσταση της αντιμετώπισης της τερηδόνας με λέιζερ Er:YAG στα νεογιλά δόντια. Η ψυχολογική επίδραση της θεραπείας της τερη- δόνας με χρήση λέιζερ Er:YAG σε παιδιά δείχνει καλή αποδοχή του λέιζερ ως θεραπευτικού εργαλείου. Η έρευνά μας δείχνει ότι, παρά την παρατεταμένη διάρκεια της διαδι- κασίας λέιζερ σε ορισμένες περι- πτώσεις, τα πιο ανησυχητικά παιδιά την προτιμούν από τη συμβατική παρασκευή κοιλοτήτων. Συμπέρασμα Η παρασκευή κοιλοτήτων με το λέι- ζερ Er: YAG επιτρέπει την ελάχιστα επεμβατική θεραπεία της οδοντικής τερηδόνας και επίσης παρουσιάζει εξαιρετική αποδοχή τόσο στα μικρά παιδιά όσο και στους γονείς τους. Η επιλογή των βέλτιστων ενεργειακών παραμέτρων αποτελεί προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία της τερη- δόνας με λέιζερ στην παιδιατρική οδοντιατρική. Βιβλιογραφία* 1: Ericson D The concept of minimally invasive den tistly. Dent Update 34(1):9-10,12- 14,17-18. 2007, 2: Peters MC, Mc Lean ME, Minimally invasive opera tive care. 1. Minimal intelvention and concepts for minimally cavity preparation, J Adhes Dent, 2001, 3(1):7-16. invasive

Pages Overview