18 Παιδοδοντία Dental tribune Greek Edition DT σελίδα 16 αποδεκτά. Παρά το μικρό αριθμό των παιδιών που εξετάστηκαν, κα- ταγράφηκε αντιστρόφως ανάλογος συσχετισμός μεταξύ της συμπεριφο- ράς των παιδιών στο οδοντιατρείο και της στάσης τους απέναντι στη θεραπεία με λέιζερ (συντελεστής συσχέτισης Pearson=0,821, ρ<0,01). Με άλλα λόγια, όσο περισσότερο το παιδί παρουσίαζε αρχικά αρνητική στάση απέναντι στην οδοντιατρική θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη ήταν η πιθανότητα να δεχτεί το λέιζερ ως τη μόνη δυνατότητα για οδοντια- τρική θεραπεία (κωδικός 3 και κω- δικός 4). Τα θεραπευμένα δόντια παρακολουθήθηκαν για περίοδο 1 έτους και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες. Συζήτηση Το πρωτόκολλο που χρησιμοποιή- θηκε για τη θεραπεία της τερηδόνας με λέιζερ Er:YAG έδειξε καλά απο- τελέσματα όσον αφορά την αποδο- χή τόσο από τους ασθενείς όσο και από τους γονείς και μπορεί να συνι- στάται για χρήση στην παιδιατρική κλινική πρακτική. Τα αποτελέσματα αυτά θα μπορούσαν να συνδεθούν με συγκεκριμένες ενεργειακές πα- ραμέτρους, οι οποίες διαφοροποι- ούνται για την αδαμαντίνη και την οδοντίνη ως εξής: Κατεργασία αδαμαντίνης: το πιο αποτελεσματικό επίπεδο ενέργειας ήταν τα 300 mJ/20 Hz, (θεωρητική ροή: 22,61 J/cm2). Η παρασκευή της αδαμαντίνης απαιτεί το άκρο σαπφείρου να προσανατολίζεται κά- θετα προς τις μασητικές επιφάνειες (μασητική τερηδόνα), κάθετη στις λείες αυχενικές επιφάνειες (αυχενι- κή τερηδόνα) και με γωνία 45° στην περίπτωση εγγύς τερηδόνας. Κατεργασία οδοντίνης: 200 mJ/20 Ηz (θεωρητική ροή 15,08 J/ cm2). Στην περίπτωση κοιλοτήτων ομάδας ΙΙ, ο πυθμένας του κιβωτι- δίου αντιμετωπίζεται καλύτερα με μια προσέγγιση σε γωνία 90°, ενώ Σας στηρίζουμε! W m A A s s o m e o eric ciatio a n D n n of ntists e The A-dec Dynamic Seating System Ο μοναδικός σχεδιασμός των νέων καθισμάτων ιατρού και βοηθού Α-dec 500 προφυλάσσει ότι πιο σημαντικό, την υγεία σας. Οι διαφορετικές δυναμικές ζώνες του καθίσματος και η μεγάλη εμπειρία της Α-dec H.Π.Α. σας εξασφαλίζουν πιο εργονομική και ξεκούραστη εργασία κάθε μέρα. Ανακαλύψτε τα στις εκθέσεις της Sadent και στο a-dec.com/500stools Tηλ.: 211 10.22.900 www.sadent.com Tόμος 13 - τεύχος 63 τα τοιχώματα του όμορου κιβωτιδί- ου με γωνίες που κυμαίνονται από 30° έως 45°. Προσεκτικά πρέπει να προσεγγίζεται το πολφικό τοίχωμα. Τηρώντας τους κανόνες μικρο-επεμ- βατικής παρασκευής κοιλότητας, θα πρέπει να εφαρμόζεται επένδυση υδροξειδίου του ασβεστίου για να προαχθεί η πιθανή επανασβεστίω- ση της προσβεβλημένης οδοντίνης. Επιπλέον, συνιστάται η χρήση ενεργών εμφρακτικών υλικών όπως τα υαλοϊονομερή υλικά που περιέ- χουν φθόριο. Η διαμόρφωση των ορίων της κοιλότητας με το λέιζερ σε χαμηλότερη ενεργειακή ρύθμι- ση (100 mJ/20 Hz, θεωρητική ροή: 12,74 J/cm2) και γωνία μεταξύ της ακτίνας λέιζερ και της επιφάνειας της αδαμαντίνης στις 45° εξασφα- λίζει την τακτοποίηση των αδαμα- ντινικών πρισμάτων πριν από την οξική διάβρωση. Καθορίστηκαν οι παράμετροι για την εξάχνωση νεογιλών σκλη- ρών ιστών με τη χρήση λέιζερ Er- YAG (Syneron, Lite TouchTM, Ισραήλ) με βάση τα αποτελέσματα του Ηλεκτρονικού Μικροσκοπίου Σάρωσης(SEM) και της φασματο- σκοπίας IR ως εξής: ροή που κυμαί- νεται από 15 J/cm2 (οδοντίνη) έως 22 J/cm2 για την αδαμαντίνη, με διάρκεια παλμού 50 μsec και ρυθμό επανάληψης παλμού που κυμαίνε- ται από 10 έως 20 Hz. Η ελάχιστα επεμβατική θερα- πεία με λέιζερ Er:YAG εξαρτάται από δύο κύριες παραμέτρους: - Διάμετρος του ίχνους: η μείωση της διαμέτρου του ίχνους επιφέρει αύξηση της ενέργειας που κατευθύ- νεται στο στόχο (ροή F = J/cm2) - Ρυθμός επανάληψης παλμού (Hz): όσο αυξάνεται ο ρυθμός επα- νάληψης παλμού, τόσο μεγαλύτερη είναι η εξάχνωση. Είναι γνωστό ότι ο βαθμός ενα- σβεστίωσης της νεογιλής αδαμαντί- νης είναι χαμηλότερος από αυτόν του μόνιμου δοντιού, συνεπώς η περιεκτικότητά της σε νερό είναι υψηλότερη, άρα και η απορρόφηση ενέργειας είναι υψηλότερη, γεγονός που απαιτεί τη χρήση διαφορετι- κών παραμέτρων στη διαδικασία εξάχνωσης των νεογιλών δοντιών. Ο Giusti προτείνει τη χρήση υψη- λών παραμέτρων ενέργειας λέιζερ προκειμένου να μειωθεί ο χρόνος εξάχνωσης, ο οποίος είναι ένας αξιόλογος στόχος στην αντιμετώ- πιση παιδιών. Ωστόσο, θα πρέπει να υπάρχει εξατομικευμένη προσέγ- γιση για την αποφυγή αρνητικών αποτελεσμάτων. Η χρήση υψηλό- τερου ρυθμού επανάληψης οδηγεί στην εμφάνιση περισσότερων κομ- μένων αδαμαντινικών πρισμάτων, πιο χαλαρά συνδεδεμένων κόκκων, πιο ακανόνιστων επιφανειών κοπής και μείωση της επιλεκτικότητας αφαίρεσης ιστών. Αναφορικά με το ενεργειακό επίπεδο που χρησι- μοποιείται, η αύξηση της ενεργεια- DT σελίδα 20