Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Greek Edition

38 Advertorial Dental tribune Greek Edition Αdvertorial αποκαλούμε τις διαφημιστικές καταχωρήσεις που συνοδεύονται από άρθρο. Γραμμένο στο στυλ ενός στοχοποιημένου άρθρου, το advertorial επιτρέπει στον διαφημιζόμενο να παρουσιάσει το μήνυμα του με έναν ενημερωτικό και επιμορφωτικό τρόπο. Τα advertorial, που ενσωματώνονται στο περιεχόμενο των δημοσιευμάτων ενός περιοδικού, μπορούν ξεκάθαρα να τιτλοποιηθούν και συνοδευτούν με ολοσέλιδη ή μισής σελίδας διαφήμιση. Άμεση τοποθέτηση εμφυτεύματος με οστεοτόμους Paltop για οστική διεύρυνση Χειρουργική & προσθετική αποκατάσταση: Dr. Michael Klein, D.D.S είσδυση στο υπερώιο φατ- νιακό οστούν. του οστού. Το παρειακό ενδοοστικό έλλειμμα απο- καταστάθηκε με ξενομό- σχευμα, το οποίο τοποθε- τήθηκε για να υποστηρίξει το παρειακό πέταλο με την αργή απορρόφηση και αντικατάστασή του. Σχέδιο Θεραπείας • Εξαγωγή του δοντιού #13 που δεν είναι δυνα- τή η αποκατάστασή του • Άμεση τοποθέτηση εμ- φυτεύματος στη θέση #13 Tόμος 13 - τεύχος 63 Κατασκευάσθηκε ένας δι- άφανος χειρουργικός οδη- γός/νάρθηκας Omnivac για ακριβή τοποθέτηση του εμφυτεύματος. Επι- λέχθηκε το εμφύτευμα Για τον ακριβή καθορισμό της αρχικής οστεοτομίας, έγινε χρήση του πιλοτικού τρύπανου "Pilot drill" μαζί με τον χειρουργικό νάρ- θηκα. Το τρύπανο αυτό άρμοζε ιδανικά για τη δι- Το εμφύτευμα κοχλιώθηκε στην τελική του θέση χει- ροκίνητα και με χρήση κα- στάνιας "ratchet wrench" έτσι ώστε να επιτευχθεί επιπρόσθετη συμπύκνωση Ο ακρυλικός κάλυκας της προσωρινής εξατομικεύ- θηκε με ψυχρό ακρυλικό. Μετά το πέρας του πο- λυμερισμού, η προσωρινή αφαιρέθηκε για να εξετα- στούν όποιες ατέλειες του "PALTOP Advanced" με διαστάσεις 5mm x 13mm. Η διάμετρος των 5mm παρέχει μεγαλύτερο εμβα- δό επιφάνειας και αρχική σταθερότητα. Η πλατφόρ- μα του εμφυτεύματος επι- τρέπει τη χρήση προσθετι- κού εξαρτήματος ιδανικών διαστάσεων και προφίλ ανάδυσης. Η περιοχή αναισθητο- ποιήθηκε με τοπική αναι- σθησία. Η αφαίρεση της στεφάνης αποκάλυψε την απουσία μυλικών οδοντι- κών ιστών. Χρησιμοποιή- θηκε ειδικό εξακτικό εργα- λείο για την ατραυματική εξαγωγή του #13. • Τοποθέτηση οστικού μο- σχεύματος στον χώρο με- ταξύ εμφυτεύματος και του εναπομείναντος οστού του μετεξακτικού φατνίου • Τοποθέτηση υποεπιθη- λιακού μοσχεύματος συν- δετικού ιστού (λήψη από την υπερώα) στην περιοχή #13 • Τοποθέτηση άμεσης μη- λειτουργικής κοχλιούμενης προσωρινής αποκατάστα- σης #13 Υλικά και Μέθοδοι: Έγινε λήψη αξονικής το- μογραφίας κωνικής δέ- σμης (CBCT) για μελέτη της περιοχής εμφύτευσης. Επιβεβαιώθηκε η παρου- σία πλήρως παρειακού πετάλου. Καθορίσθηκε η ιδανική θέση οστεοτομίας για την τοποθέτηση του εμφυτεύματος. Πληροφορίες ασθενούς Φύλο: Θήλυ Ηλικία: 55 Παράπονο Ασθενούς: “Με πονάει το πάνω δεξί μου δόντι και ο οδοντίατρός μου με ενημέρωσε πως έχει κάταγμα” Ιατρικό Ιστορικό: Αλλεργία στην πενικιλίνη Κλινικά Ευρήματα: Η ασθενής υποδεικνύει το δόντι #13. Το στόμιο ενός συριγγίου είναι ορατό ριζι- κά των ελευθέρων ούλων του δοντιού #13. Το δόντι είχε αποκατασταθεί με μεταλλοκεραμική στεφά- νη. Στην περιοχή του συ- ριγγίου μετράται θύλακας βάθους 5 χιλιοστών. Ήταν δυνατή η ψηλάφηση κάθε- του κατάγματος στη βάση του θυλάκου στην περιοχή του συριγγίου. Δεν ανι- χνεύθηκε κάποια κινητικό- τητα του δοντιού. Από την περιακρορριζική ακτινο- γραφία φαίνεται ο ενδορ- ριζικός άξονας. Κατά το χαμόγελο, ο ασθενής έχει μια μέτρια γραμμή χαμό- γελου όπου μαλακοί ιστοί είναι ορατοί ακρορριζικά της παρυφής των ελεύθε- ρων ούλων. Μετά την πρώτη χρήση του "Pilot drill", το οστό της άνω γνάθου βρέθηκε να είναι μαλακό. Έτσι, αποφασίστηκε η χρήση των κοχλιωτών οστεο- τόμων της PALTOP για διεύρυνση της αρχικής οστεοτομίας και συμπύ- κνωση του περιβάλλοντος οστού. Οι διαστάσεις των οστεoτόμων της PALTOP αντιστοιχούν στις δια- στάσεις των “PALTOP stepped twist drills”. Διάγνωση Κάθετο κάταγμα του δο- ντιού #13 που καθιστά ανέφικτη την αποκατά- στασή του. Σύνθετη αι- σθητική λόγω των ορατών περιβαλλόντων μαλακών ιστών κατά το χαμόγελο. Παρασκευάσθηκαν προ- σωρινές αποκαταστάσεις: Μια ακίνητη ακρυλική για άμεση φόρτιση, και μία κι- νητή ακρυλική μεταβατική σε περίπτωση που δε δύ- ναται η άμεση φόρτιση. Το μετεξακτικό φατνίο καθαρίστηκε ενδελεχώς με στρογγύλη εγγλυφίδα καρβιδίου. Για τον προσδιορισμό της κατακόρυφης θέσης της κεφαλής του εμφυτεύμα- τος, έγινε μέτρηση της απόστασης (βάθους) του παρειακού πετάλου από την παρυφή των ελεύθε- ρων ούλων. ακρυλικού, και να αποκα- τασταθούν. Ακολούθησε η τελική μορφοποίηση και στίλβωση της προσωρινής αποκατάστασης. Έγινε λήψη αυτογενούς υποεπιθηλιακού μοσχεύ- ματος συνδετικού ιστού από τη δεξιά υπερώα του ασθενούς. Δημιουργήθηκε ένας "φά- κελος" παρειακά όπου εισήχθη το μόσχευμα και συρράφθηκε στην επιθυ- μητή θέση. Ο κοίλος σχεδιασμός του αυχένα του PEEK συνεχί- ζεται και στην επιφάνεια της ακρυλικής στεφάνης για να μεγιστοποιηθεί η επούλωση των μαλακών ιστών. Επιβεβαιώθηκε ακτινογρα- φικά η τοποθέτηση του εμφυτεύματος στη σωστή θέση. Μία εβδομάδα μετά την τοποθέτηση του εμφυ- Η μέτρηση της αρχικής σταθερότητας του εμφυ- τεύματος, έδειξε 78 μονά- δες ISQ, αποδεικνύοντας την υψηλή σταθερότητα που επιτεύχθηκε χάρη στο μεγάλο μέγεθος του εμφυ- τεύματος και τη συμπύ- κνωση του οστού με τους οστεοτόμους. Αυτή η τιμή σταθερότητας επέτρεψε την ασφαλή, άμεση φόρτι- ση του εμφυτεύματος #13. Τοποθετήθηκε ένα PEEK στήριγμα της PALTOP ‘PALTOP PEEK abutment’ με κοίλο προ- φίλ ανάδυσης ύψους 2 χι- λιοστών, πάνω στο οποίο σχηματίσθηκαν κάποια βοθρία συγκράτησης. Στη συνέχεια, εισήχθη το άκρο ενός πλαστικού "cotton- tip applicator" στο χώρο πάνω από τη βίδα για να τον προστατέψει και να αποτρέψει την απόφραξή του από το ψυχρό ακρυλι- κό. ‘Επειτα, έγινε η δοκιμή του προσωρινού ακρυλικού κάλυκα.

Pages Overview