Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Greek Edition

6 DT σελίδα 5 τησης των εμφυτευμάτων, στις ακριβείς θέσεις που προσδιορίστηκαν από το σχέδιο θεραπείας (Εικ. 5 α&β). Στην επόμενη συνε- δρία, δοκιμάστηκαν οι χειρουργικοί νάρθηκες και επιβεβαιώθηκε η καλή εφαρμογή τους. Οι βίδες σταθεροποίησης κάθε νάρθηκα τοποθετήθηκαν στην θέση τους για ολο- κληρωμένη και ασφαλή έδραση των ναρθήκων (Εικ.6). Χρησιμοποιήθηκε ιστικό βύσμα για να δημι- ουργηθεί πρόσβαση στις περιοχές των εμφυτευμά- των, διευκολύνοντας τη χειρουργική τοποθέτηση χωρίς κρημνό που θα ελα- χιστοποιούσε το ουλικό τραύμα. Δημιουργήθηκαν οι οστεοτομίες με μεταλ- λικά ένθετα ενσωματωμέ- να στους χειρουργικούς νάρθηκες, που έλεγχαν με ακρίβεια το βάθος και τον προσανατολισμό σύμφω- να με την ψηφιακή προ- σομοίωση (Εικ. 7). Οκτώ εμφυτεύματα BioHorizons Laser-Lok τοποθετήθηκαν σε κάθε ακρολοφία, συ- μπεριλαμβανομένων εμ- φυτευμάτων 5.7χιλ. στις δύο πιο άπω θέσεις κάθε γνάθου και εμφυτευμά- των 4.5χιλ. στις υπόλοι- πες περιοχές. Μετά την τοποθέτηση των βιδών επούλωσης στα εμφυτεύ- ματα, πραγματοποιήθηκε αναγόμωση με μαλακό υλι- κό στις μεταβατικές οδο- ντοστοιχίες του ασθενή για να συνεχίσουν να λει- τουργούν ως μεταβατικές αποκαταστάσεις κατά τη διάρκεια της επούλωσης και της οστεοενσωμάτω- σης. Τέσσερις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής επέστρεψε στο ιατρείο για να ληφθούν αποτυπώματα. Η αφαίρε- ση των βιδών επούλωσης έδειξε βέλτιστη υγεία των ιστών γύρω από τα εμφυ- τεύματα (Εικ. 8 α&β). Το- ποθετήθηκαν άξονες μετα- φοράς για να αποτυπωθεί η θέση των εμφυτευμάτων (Εικ. 9). Λήφθηκαν αποτυ- πώματα κλειστού δισκαρί- ου στην άνω και κάτω γνά- θο με βινυλπολυσιλοξάνη. Στην ίδια συνεδρία, λή- φθηκαν αποτυπώματα με θερμοπλαστικό υλικό και μία καταγραφή δήξης με τις άμεσες οδοντοστοιχί- ες στο στόμα, προσφέρο- Tόμος 13 - τεύχος 61 Dental tribune Greek Edition Εικ. 6. Οι χειρουργικοί νάρθη- κες τοποθετήθηκαν στο στόμα του ασθενή και σταθεροποιή- θηκαν με τις ειδικές βίδες και το χειρουργικό κλειδί σιλικό- νης Εικ. 7. Οι χειρουργικοί νάρ- θηκες ελέγχουν τη δημιουργία των οστεοτομιών κατά τον τρυ- πανισμό Εικ. 8α Εικ. 8β Εικ. 8α&β. Μασητική άποψη των άνω και κάτω εμφυτευμάτων όπου φαίνεται η άριστη επούλωση των μαλακών ιστών 4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση Εικ. 9. Οι άξονες αποτύπωσης σταθεροποιήθηκαν με τις ειδι- κές βίδες με σφαιρική κεφαλή Εικ. 10α Εικ. 10β Εικ. 10α&β. Λήφθηκαν αποτυπώματα κλειστού δισκαρίου από την άνω και κάτω γνάθο και στάλθηκαν στο εργαστήριο ώστε να κατασκευαστούν εκμαγεία εργασίας Εικ. 11. Λήφθηκαν αποτυ- πώματα των άμεσων οδοντο- στοιχιών του ασθενή μαζί με μία καταγραφή σύγκλεισης για να σχεδιαστούν οι μόνιμες αποκαταστάσεις Εικ. 12. Δημιουργήθηκαν κέρινα ύψη από το εργαστή- ριο ώστε να προσδιοριστούν οι συγκλεισιακές σχέσεις Εικ. 13. Οι διαγναθικές σχέ- σεις καταγράφηκαν με τα κέ- ρινα ύψη στο στόμα Εικ. 14α Εικ. 14β Εικ. 14a&b. Το εργαστήριο κατασκεύασε ψηφιακά τα εξατομι- κευμένα abutment και επιβεβαίωσε το σχεδιασμό στα εκμαγεία των μαλακών ιστών Εικ. 15. Δημιουργήθηκε ένα διαγνωστικό κέρωμα για να βοηθήσει στη δημιουργία των αποκαταστάσεων πλήρους φραγμού Εικ. 16. Οι προσωρινές απο- καταστάσεις κατασκευάστη- καν και επιβεβαιώθηκε η συγκλεισιακή σχέση στον αρ- θρωτήρα πριν δοκιμαστεί στον ασθενή Εικ. 17. Χρησιμοποιήθηκαν ακρυλικοί νάρθηκες για την τοποθέτηση των εξατομικευ- μένων abutment στο στόμα του ασθενή Εικ. 18α Εικ. 18β Εικ. 18α&β. Οι προσωρινές αποκαταστάσεις δοκιμάστηκαν και προσαρμόστηκαν ικανοποιητικά στο στόμα του ασθενή Εικ. 19. Οι μεταβατικές απο- καταστάσεις αξιολογήθηκαν όσον αφορά τη σύγκλειση, τη λειτουργία και την αισθητική Εικ. 20. Με βάση τις εγκε- κριμένες από τον ασθενή με- ταβατικές αποκαταστάσεις, κατασκευάστηκαν οι μόνιμες στα εκμαγεία εργασίας Εικ. 21. Τελική πανοραμική ακτινογραφία που δείχνει τη σωστή τοποθέτηση και προ- σανατολισμό των οδοντικών εμφυτευμάτων Εικ. 22α Εικ. 22β Εικ. 22γ Εικ. 22α-γ. Κοντινή πρόσθια, μασητική άνω και κάτω άποψη όπου φαίνεται η άριστη αισθητική που επετεύχθη με τα εμφυτεύματα και τις ακίνητες μεταλλοκεραμικές αποκαταστάσεις, αποκαθιστώντας την οδοντοφυία καθώς και τους μαλακούς ιστούς του ασθενή ντας στο εργαστήριο ένα πρότυπο για το σχεδιασμό των μόνιμων μεταλλοκε- ραμικών αποκαταστάσεων (Εικ. 11). Το εργαστήριο κατα- σκεύασετα εκμαγεία εργα- σίας από τα αποτυπώματα βινυλπολυσιλοξάνης των νωδών γνάθων του ασθε- νή και δημιούργησε κέρινα ύψη (Εικ. 12). Μετά την τοποθέτηση των κέρινων υψών στο στόμα του ασθε- νή και την τοποθέτηση των βιδών των προσωρι- νών κυλίνδρων, πραγμα- τοποιήθηκαν καταγραφές (Εικ. 13). Σημειώστε πως η κάθετη διάσταση του ασθενή είχε σχεδόν εξα- λειφθεί λόγω της εκτε- ταμένης αποτριβής των δοντιών του. Μετά τη μέτρηση της απόστασης μεταξύ της μύτης του ασθενή και του πώγωνα κατά τη μέγιστη συγγόμ- φωση, συστήθηκε στο εργαστήριο να ανοίξει τη σύγκλειση κατά 2χιλ. Στη συνέχεια, το εργαστήριο χρησιμοποίησε λογισμικό CAD για να σχεδιάσει τα εξατομικευμένα abutment και για τις δύο γνάθους με βάση τα σαρωμένα εκμα- γεία εργασίας. Τα εξα- τομικευμένα abutment CAD/CAM τοποθετή- θηκαν στα εκμαγεία ερ- γασίας ώστε εξακριβωθεί η εφαρμογή τους και να μπορούν να χρησιμοποι- ηθούν για τη δημιουργία των μόνιμων προσθετικών αποκαταστάσεων (Εικ. 14 α&β). Με βάση τις κατα- γραφές και τα αποτυπώ- ματα των άμεσων οδοντο- στοιχιών του ασθενή, το ων (Εικ. 16). Τα εκμαγεία εργασίας στάλθηκαν μαζί με τα abutment και τις μεταβατικές αποκαταστά- σεις για αξιολόγηση από τον ασθενή. Στην επόμενη συνεδρία, τα εξατομικευ- μένα abutment τιτανίου μεταφέρθηκαν στο στόμα του ασθενή με τους ακρυ- λικούς νάρθηκες που κα- τασκεύασε το εργαστήριο (Εικ. 17). Τα abutment εφάρμοζαν με ακρίβεια και επομένως κοχλιώθη- καν, διαμορφώνοντας ιδα- νικά όρια και υποστήριξη των μαλακών ιστών. Η πλήρης έδραση επιβεβαι- ώθηκε ακτινογραφικά και οι οπές πρόσβασης στις βίδες καλύφθηκαν. Ακολούθησε η δοκιμή των προσωρινών αποκα- ταστάσεων και επιβεβαιώ- θηκε η ακριβής εφαρμογή τους( (Εικ. 18 α&β). Οι DT σελίδα 8 Εικ. 23. Χορηγήθηκε νάρθη- κας βρυγμού στον ασθενή για να προστατευθούν οι αποκατα- στάσεις από τις δυνάμεις του βρυγμού εργαστήριο κατασκεύασε ένα διαγνωστικό κέρωμα για να προσδιορίσει τον αρχικό σχεδιασμό των μεταλλοκεραμικών απο- καταστάσεων (Εικ. 15). Μετά την ολοκλήρωση του αρχικού σχεδιασμού, κατασκευάστηκαν οι προ- σωρινές αποκαταστάσεις από πολυμεθυλ μεθακρυ- λικό(ΡΜΜΑ), που είναι αρκετά ευέλικτο ως υλικό για να ρυθμιστεί κατά την τελική δοκιμή και αρκετά ανθεκτικό ως υλικό προ- σωρινών αποκαταστάσε-

Pages Overview