Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Greek Edition

4 Dental tribune Greek Edition Ολοκληρωμένη επανορθωτική αποκατάσταση για έναν ασθενή με χρόνια οδοντική τερηδόνα Dr. A. Nazarian Όταν παραμελεί- ται η στοματι- κή υγεία για μεγάλο χρονικό διάστη- μα, η οδοντική τερηδόνα και η περιοδοντική νόσος μπορεί να εξελιχθούν σε σημαντικό βαθμό. Στο παρελθόν, αν ένας ασθε- νής προσερχόταν με εκτε- ταμένες τερηδόνες και μη αποκαταστάσιμα δόντια, οι οδοντίατροι δεν είχαν άλλη επιλογή από το να εξάγουν τα δόντια και να τοποθετήσουν στον ασθε- νή ολική οδοντοστοιχία. Παρόλο που ήταν επωφε- λείς για τους ασθενείς ως επανορθωτική αποκατά- σταση των δοντιών τους, πολλοί έβρισκαν προβλη- ματική την εφαρμογή, την άνεση και τη συγκράτηση των οδοντοστοιχιών. Χω- ρίς κανένα σταθερό ση- μείο συγκράτησης, η κλα- σική οδοντοστοιχία είχε την τάση να μετακινείται στο στόμα του ασθενή, δημιουργώντας προβλή- ματα στη μάσηση και την ομιλία. Αυτό το πρόβλημα εντεινόταν από την υφί- ζηση των περιοδοντικών ιστών που παρατηρείται μετά την απώλεια ή εξα- γωγή δοντιών. Έπειτα από δεκαετίες εξελίξεων στο σχεδιασμό των εμφυ- τευμάτων, τα επανορθωτι- κά υλικά και την ψηφιακή οδοντιατρική θεραπεία, μπορούμε σήμερα να προ- σφέρουμε στους ασθενείς μας ένα υψηλότερο επίπε- δο οδοντιατρικής θεραπεί- ας. Ριζόμορφα οδοντικά εμφυτεύματα μπορούν να τοποθετηθούν προβλέ- ψιμα για να συγκρατούν μία προσθετική αποκατά- Tόμος 13 - τεύχος 61 σταση πλήρους φραγμού, προσφέροντας σημαντικά βελτιωμένη άνεση, λει- τουργία και ποιότητα ζωής σε σχέση με τις κλασικές ολικές οδοντοστοιχίες. Επιπρόσθετα, τα εμφυ- τεύματα επιβραδύνουν την οστική απορρόφη- ση. Αυτό σημαίνει πως εκτός από την αισθητική φυσικής οδοντοφυίας, οι επιεμφυτευματικές απο- καταστάσεις βοηθούν στη διατήρηση της νωδής ακρολοφίας και την ουσι- αστική υποστήριξη που προσφέρει για τους ιστούς του στόματος και του προ- σώπου. Η θετική επίδρα- ση αυτού του στοιχείου στην αυτοπεποίθηση, τη συναισθηματική υγεία και την κοινωνική ζωή του ασθενή είναι ουσιαστική. Επομένως, οι ασθενείς που προσέρχονται με τα πιο οξέα οδοντικά προ- βλήματα μπορούν πλέον να αποκατασταθούν πλή- ρως επανορθωτική με την θεραπεία με εμφυτεύματα. Αν τα δόντια του ασθενή έχουν καταστραφεί σε τέτοιο βαθμό που δεν μπορούν να διασωθούν, μπορούν να εξαχθούν, να τοποθετηθούν εμφυτεύμα- τα και μία αποκατάσταση πλήρους φραγμού που μι- μείται στενά τη μορφολο- γία και τη λειτουργικότητα της φυσικής οδοντοφυίας. Αυτή η εναλλακτική θερα- πευτική επιλογή θα πρέ- πει να παρουσιάζεται σε όλους τους ασθενείς για τους οποίους ενδείκνυται η θεραπεία με εμφυτεύ- ματα, καθώς ακόμη και ασθενείς που δε φαίνονται εξαρχής πως διαθέτουν τα Εικ. 1α Εικ. 1β Εικ. 1γ Εικ. 1α-γ. Κοντινή πρόσθια, μασητική άνω και κάτω άποψη όπου φαίνεται η καταδικασμένη οδο- ντοφυΐα του ασθενή οικονομικά μέσα για υψη- λής ποιότητας οδοντια- τρική θεραπεία μπορεί να την ακολουθήσουν αν γνωρίζουν όλες τις επιλο- γές τους. Επιπρόσθετα, όλοι οι ασθενείς θα πρέ- πει να γνωρίζουν πλήρως τα μακροπρόθεσμα πλεο- νεκτήματα και μειονεκτή- ματα των κλασικών ολικών οδοντοστοιχιών έναντι των επιεμφυτευματικών αποκαταστάσεων πριν λά- βουν μία απόφαση που θα επηρεάσει σε σημαντικό βαθμό την ποιότητα ζωής τους. Στην παρουσίαση που ακολουθεί περιγράφε- ται ένα περιστατικό όπου ο ασθενής προσήλθε με εκτεταμένο τερηδονισμό της οδοντοφυίας του και υποβάλλεται σε επανορ- θωτική αποκατάσταση πλήρους φραγμού. Διαμορφώνεται ένα σχέδιο θεραπείας που περιλαμβάνει τις κλασι- κές αρχές της τοποθέτη- σης εμφυτευμάτων, την ευελιξία των σύγχρονων επανορθωτικών υλικών και την ακρίβεια της ψη- φιακής διάγνωσης και της κατασκευής με σύστημα CAD/CAM για μία προ- βλέψιμη, αισθητική απο- κατάσταση σε ένα δύσκο- λο περιστατικό. Σε αυτό το άρθρο φαίνεται πώς η θεραπεία με εμφυτεύμα- τα μπορεί να εξυπηρετή- σει τους ασθενείς ακόμη και στις πιο δύσκολες περιπτώσεις και να τους προσφέρει μία άριστη μα- κροπρόθεσμη πρόγνωση, αποκατάσταση όχι μόνο των δοντιών αλλά και του οστού, των μαλακών ιστών, της αυτοεκτίμησης και της ποιότητας ζωής. Μελέτη περίπτωσης Ένας άνδρας 36 ετών προσήλθε για θεραπεία με γενικευμένη και προ- κεχωρημένη τερηδόνα και εντοπισμένη περιο- δοντική νόσο (Εικ. 1α-γ). Εκτός από το γεγονός πως δεν είχε επισκεφθεί οδο- ντίατρο για περισσότερα από 20 χρόνια, ο ασθενής ανέκαμπτε από εθισμό στη μεθαμφεταμίνη, που του είχε προκαλέσει έντο- νο βρυγμό και σφίξιμο των δοντιών με συνέπεια σημαντική αποτριβή της φυσικής οδοντοφυίας. Τα πολλά χρόνια αμέλειας σε συνδυασμό με αυτές τις παραλειτουργικές έξεις κατέστησαν την οδοντο- φυία του ασθενή μη απο- καταστάσιμη (Εικ. 2). Επι- πρόσθετα, η καταστροφή των δοντιών του συνοδεύ- τηκε από σημαντική υφί- ζηση των μαλακών ιστών και οστική απορρόφηση. Παρόλο που ο ασθενής ήταν αρκετά φοβισμένος με την αναζήτηση οδο- ντιατρικής θεραπείας, ο πόνος και η δυσανεξία τελικά τον ανάγκασαν να επισκεφθεί τον οδοντία- τρο. Ο ασθενής αναζη- τούσε θεραπεία από ένα οδοντιατρείο όπου όλα τα στάδια της θεραπείας θα πραγματοποιούνταν από έναν οδοντίατρο στις λιγό- τερες δυνατές συνεδρίες. Αφού εντόπισε το ιατρείο μας, αποφάσισε να προ- σέλθει για κλινική αξιολό- γηση. Ήταν εμφανές από την πρώτη επίσκεψη πως ντρεπόταν για την κατά- στασή του. Στόχος ήταν να του προσφέρουμε την καλύ- τερη δυνατή θεραπεία για να αποκατασταθεί το χαμόγελο, η υγεία και η λειτουργικότητα του στόματος. Χωρίς να γνω- ρίζουμε εκ των προτέρων το κατάλληλο επίπεδο θεραπείας για τον ασθενή με βάση την κατάστασή του, του εξηγήσαμε πως τα φυσικά του δόντια δεν μπορούσαν να διασωθούν και του παρουσιάστηκε ένα πλήρες εύρος θερα- πευτικών επιλογών, από τις ολικές οδοντοστοιχίες έως τις ακίνητες επιεμφυ- τευματικές αποκαταστά- σεις. Ο ασθενής επέλεξε την αποκατάσταση πλή- ρους φραγμού με ακίνητες επιεμφυτευματικές αποκα- ταστάσεις. Διαμορφώθηκε ένα σχέδιο θεραπείας που περιλάμβανε την εξαγω- γή των καταδικασμένων δοντιών, την τοποθέτη- ση 8 εμφυτευμάτων σε κάθε γνάθο, την τοποθέ- τηση εξατομικευμένων abutment και την τελική αποκατάσταση με μεταλ- λοκεραμικές γέφυρες. Θα χρησιμοποιούνταν τα πιο προηγμένα εργαλεία της Ψηφιακής Οδοντιατρι- κής για μεγιστοποίηση της ακρίβειας τόσο της τοπο- θέτησης των εμφυτευμά- των όσο και της κατα- σκευής των προσθετικών αποκαταστάσεων. Λόγω του σχετικά νεα- ρού της ηλικίας του ασθε- νή και του συνεχιζόμενου βρυγμού, προτείναμε 8 εμ- φυτεύματα σε κάθε γνάθο για να μεγιστοποιηθεί η κατανομή του συγκλεισι- ακού φορτίου, η διατήρη- ση των ακρολοφιών και η μακροπρόθεσμη πρό- γνωση της αποκατάστα- σης. Οι απορροφημένες ακρολοφίες απαιτούσαν την τοποθέτηση μοσχευ- μάτων για να δημιουργη- θεί η απαραίτητη βάση για τα εμφυτεύματα. Θα χρησιμοποιούνταν εξα- τομικευμένα abutment για την τοποθέτηση των προσθετικών αποκατα- στάσεων για βέλτιστη αι- σθητική. Παρόλο οι απο- καταστάσεις BruxZir θα ήταν ιδανικές δεδομένης της ανάγκης για μακρο- πρόθεσμη αντοχή σε αυτή DT σελίδα 5

Pages Overview