Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-10-05, 09:25:28 | version 1.38.0
laser_chirurgia wadzenia cięcia płata, a następnie szycia błony śluzowej nad implantem wpływa na czas gojenia się rany. Kolejnym ważnym etapem w technice dwu- etapowej jest odsłonięcie implantów. Możemy tego dokonać na różne sposoby, np. stosując metody tradycyjne, poprzez wykonanie nacięcia, a następnie odsłonięcie implantu i wprowadzenie śruby gojącej. Wiąże się to jednak dość często z koniecznością zakładania szwów, co z kolei po- woduje, że wydłuża się czas do pobrania wycisku. U pacjentów, u których kość narośnie na śrubę zamykającą implant, jej odkręcenie jest utrudnio- ne. Konieczne jest zdjęcie lub „zeskrobania” ko- ści i wykonania plastyki wyrostka przy implancie w celu umieszczenia śruby gojącej. Wiele firm implantologicznych oferuje w swoich systemach specjalne zestawy „bone profiler”. Ułatwiają one pracę, ale mimo ich zastosowania, wydłuża to za- bieg i czas do zakończenia etapu protetycznego. Alternatywą do tej metody jest wykorzysta- nie laserów w celu odsłonięcia implantów. Mogą to być lasery z grupy laserów diodowych, CO2, Nd:YAG lub Er:YAG. Lasery z grupy diodowych i Nd:YAG możemy użyć wyłącznie wtedy, jeśli śruba zamykająca implant nie jest zarośnięta kością. Zaletą ich jest praktycznie brak krwawienia w czasie opraco- wywania błony śluzowej i po zabiegu, natomiast wadą – możliwość wystąpienia termicznych skut- ków na kości przy implancie i na samym implancie. Optymalnym rozwiązaniem jest użycie lasera Er:YAG, który doskonale się sprawdza w pracy na błonie śluzowej, jak i w pracy na kości, nie powo- dując negatywnych skutków. Oba etapy wiążą się z dyskomfortem dla pa- cjenta oraz przejściowymi dolegliwościami bó- lowymi zarówno w pierwszym, jak i drugim eta- pie. Jak wykazali w swoim pilotażowym badaniu Arnabat-Domínguez i wsp.,1 zastosowanie lasera Er:YAG podczas drugiego etapu wyeliminowało konieczność znieczulenia miejscowego i zmini- malizowało ból pooperacyjny oraz czas gojenia tkanek przed rozpoczęciem etapu protetycznego. W tym badaniu nie stwierdzono różnic w odnie- sieniu do powodzenia leczenia implantologiczne- go. Dodatkową zaletą jest działanie antybakteryj- ne lasera oraz prostota wykonania zabiegu. Ryc. 6 laser 3_2017 99