Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-10-05, 09:25:28 | version 1.38.0
laser_stomatologia estetyczna wykonano przy pomocy poliwinylosiloksanu i przycięto do krawędzi siecznych (Rys. 5). Następnie stary kompozyt został usunię- ty przy użyciu lasera Er,Cr:YSGG (2780 nm, Waterlase MD). Moc wyjściowa została ustawio- na na 4,5 W przy długości impulsu 140 μs (tryb H) i częstości powtarzania impulsu 20 Hz przy użyciu końcówki MZ6 z dyszą wodną. Ponieważ nie zaobserwowano wtórnej próchnicy lub innych uszkodzeń poza integralnością brzeżną i koloru, postanowiono zostawić wewnętrzną część sta- rego kompozytu, jednak wszystkie brzegi zostały umieszczone na szkliwie (Rys. 6). Leczenie lase- rem strefy estetycznej zakończyło się wyelimino- waniem brązowo-czarnych przebarwień na dzią- śle między środkowymi siekaczami a obszarem zębów 32 i 33 (Rys. 7 i 8 ). Po umieszczeniu koferdamu przystąpio- no do wykonania wypełnień kompozytowych (Rys. 9). Przed wytrawieniem brzegów szkliwa 37% kwasem ortofosforowym, umieszczono klucz silikonowy (Rys. 10), a sąsiednie zęby za- bezpieczono taśmą PTFE (Rys. 11 i 12). Dzięki trawieniu kwasem oraz trawieniu laserem uzy- skujemy wyjątkowo mocne połączenie bondu do szkliwa. Uzupełnienia dokonywano stopnio- wo, począwszy od powierzchni podniebiennej szkliwa, z wykorzystaniem przezroczystego odcienia szkliwa, odcień E (CLEARFIL MAJESTY Esthetic, Kuraray; Rys. 13). Następnie zastoso- wano odcień zębiny, OA2, tworzącej wewnętrz- ne płaty zębiny (Rys. 14). Nałożono i uformo- wano ostatnią warstwę szkliwną kompozytu na powierzchni wargowej w odcieniu A2, aby odtworzyć makrostrukturę. Niewielką ilość od- cienia E umieszczono na brzegu siecznym, aby zwiększyć biomimetyczny efekt uzupełnienia. Mikrostruktura została odtworzona przez pole- rowanie drobnymi i bardzo drobnymi nasypa- mi diamentowymi, tarczkami o zmniejszającej się chropowatości, końcówkami silikonowymi i szczoteczkami pokrytymi pastą diamentową dla uzyskania końcowego połysku (Rys. 15). Dopasowanie koloru zostało sprawdzone przy użyciu filtra polaryzacyjnego (Rys. 16 i 17). Pacjentka została umówiona na wizytę 7 dni po zabiegu w celu sprawdzenia estetycznego wyglą- du uzupełnień oraz stanu gojenia się tkanki mięk- kiej w rejonie depigmentacji (Rys. 18 i 19). _Wyniki Rehabilitacja estetyczna pacjentki w opisy- wanym przypadku została wykonana w całości z użyciem lasera Er,Cr:YSGG. Leczenie laserem wykonano bez znieczulenia. Pacjentka zgłaszała jedynie niewielką tkliwość podczas zabiegu wy- bielania, zaś po usunięciu kompozytu, niska tem- peratura żelu wybielającego oraz wody wypły- wającej z rękojeści lasera, w połączeniu z zimnym powietrzem powodowały u pacjentki dyskomfort. Ryc. 19 laser 3_2017 3535