Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-10-05, 09:25:28 | version 1.38.0
laser_chirurgia Zastosowanie lasera Er:YAG w leczeniu ankyloglosji Erbium laser in ankyloglossia therapy Autor_Adam J. Wolniewicz Streszczenie: Ankyloglosja, zwana w piśmiennictwie angielskim Tongue Tie jest jedną z przyczyn problemów ze ssaniem mleka matki u noworodków. Powoduje także powstawanie wad zgryzu oraz wad wymowy. Nie zawsze jest prawidłowo rozpoznawana przez lekarzy i logopedów, a także wzbudza kontrowersje w obu tych środowiskach. Jednak odpowiednio zdiagnozowana w dzieciństwie i poddana małoinwazyjnemu zabiegowi podcięcia wędzidełka języka przestaje powodować wymienione problemy lub umożliwia ich dalszą terapię. Jedną z metod wykonania zabiegu podcięcia wędzidełka języka jest frenotomia przy użyciu lasera Er:YAG. Summary: Ankyloglossia, also know as Tongue Tie, is one of the reasons of problems with breastfeeding. It causes malocclusion and speech disorders. It is not always recognized by doctors and speech therapists and couses controversy in both professions. However, if properly recognized in childchood and subjected to frenotomy, it stops causing the above problems or enables further treatment. One of the ways of performing frenotomy is using erbium laser. Słowa kluczowe: ankyloglosja, wędzidełko języka, krawat języka, frenotomia, laser Er:YAG. Key words: ankyloglossia, lingual frenum, tounge tie, frenotomy, erbium laser. _Ankyloglosja jest wrodzonym zabu- rzeniem rozwojowym w jamie ustnej spowo- dowanym zbyt krótkim wędzidełkiem języka ograniczającym prawidłową ruchomość języka. W piśmiennictwie anglosaskim jest nazywana Tongue Tie, czyli krawatem języka. _Anatomia Wędzidełka zbudowane są z luźnej tkanki łącznej z licznymi włóknami sprężystymi w otu- linie błony śluzowej. W życiu płodowym odpo- wiadają za prawidłowy kierunek wzrostu wielu struktur w jamie ustnej płodu. Po urodzeniu ich znaczenie maleje, ale nieprawidłowo ukształto- wane i przyczepione lub zbyt krótkie mają wpływ rozwój ortopedyczno-szczękowy na dalszy i funkcjonalny. Wędzidełko języka łączy dolną część języka z dnem jamy ustnej i jest widoczne po uniesieniu języka w kierunku podniebienia. Kiedy wędzidełko ma normalną budowę i jest elastyczne nie wpły- wa na efektywność języka podczas ssania, prze- suwania kęsów pokarmowych, przełykania oraz mówienia i oddychania. Jeśli wędzidełko języka jest krótkie, napięte i szerokie może upośledzać prawidłową funkcję języka. W szczególności, kie- dy wędzidełko rozciąga się pomiędzy koniuszkiem języka a dziąsłem brzeżnym językowym siekaczy dolnych. _Częstość występowania ankyloglosji W literaturze światowej częstość występo- wania krawatu języka jest określane na poziomie 3-4%, choć źródła angielskie i amerykańskie po- dają wyższe wartości, sięgające 10, a nawet 16%. Uważa się jednak, że częstość występowania wad wymowy spowodowanych nieprawidłową budo- wą wędzidełka języka jest znacznie wyższa. _Diagnoza Diagnozowanie krótkiego wędzidełka języka, mimo że zjawisko wydaje się być dobrze poznane, napotyka na pewien problem, ponieważ stosowa- ne są różne kryteria i metody diagnostyczne. Część logopedów i lekarzy używa bardzo pro- stej oceny przez badanie stopnia wysunięcia języ- ka i zmiany jego kształtu na sercowaty – E. Stecko. Inni specjaliści, w tym B. Ostapiuk różnicują ru- chomość języka w 5 ruchach. Pojawiają się opinie, że istnieje możliwość rozciągnięcia wędzidełka ję- zyka i przeciwnie – D. Pluta-Wojciechowska opo- nuje twierdząc, że nie ma badań potwierdzają- cych skuteczność wydłużania wędzidełka języka 16 3_2017 16 laser